脓毒症伴脓毒性休克Sepsis with septic shock
编码1G41
关键词
索引词Sepsis with septic shock、脓毒症伴脓毒性休克、感染性休克、内毒素性休克、脓毒症合并脓毒性休克
同义词infectious shock、endotoxic shock、septic shock NOS
缩写SS、septicshock
别名脓毒性休克、败血症性休克、细菌性休克、感染性低血压、感染性循环衰竭
脓毒症伴脓毒性休克的核心症状与体征
症状（主观感受）
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发热或低体温：
- 发热是最常见的症状，但老年人或免疫抑制患者可能表现为低体温（常见，70%-90%）。
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寒战和出汗：
- 寒战可见于早期，但严重脓毒症患者发生率较低，伴随出汗（较常见，30%-50%）。
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心悸和呼吸急促：
- 患者常感到心跳加快、呼吸急促，严重时可能出现呼吸困难（常见，50%-70%）。
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意识改变：
- 可表现为烦躁不安、焦虑、嗜睡甚至昏迷（常见，30%-50%）。
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腹痛和恶心呕吐：
- 腹部不适、恶心、呕吐等症状（较常见，20%-40%）。
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尿量减少：
- 少尿或无尿（较常见，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
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低血压：
- 收缩压 < 90 mmHg 或平均动脉压 < 65 mmHg（高，70%-90%）。
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组织灌注不足：
- 皮肤苍白、湿冷、毛细血管再充盈时间延长（高，60%-80%）。
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心动过速：
- 心率增快，成人 > 90 次/分，儿童根据年龄有所不同（高，60%-80%）。
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呼吸频率增加：
- 呼吸频率 > 20 次/分（高，50%-70%）。
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意识障碍：
- 烦躁不安、焦虑、嗜睡甚至昏迷（中，30%-50%）。
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少尿：
- 尿量 < 0.5 mL/kg/h（持续至少2小时）（中，10%-30%）。
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凝血功能异常：
- 瘀斑、出血倾向（较常见，20%-40%）。
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黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染（较少见，10%-20%）。
实验室特征
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白细胞计数异常：
- 白细胞增多或减少，出现未成熟白细胞（高，70%-90%）。
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高乳酸血症：
- 血乳酸水平升高，通常 > 2 mmol/L（高，70%-90%）。
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代谢性酸中毒：
- 动脉血气分析显示代谢性酸中毒（高，60%-80%）。
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器官功能指标异常：
- 肝酶升高、肾功能异常（如肌酐升高）、凝血功能异常（如PT延长）（中，30%-50%）。
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炎症标志物升高：
- C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）显著升高（中，50%-70%）。
影像学特征
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胸部X线检查：
- 肺部感染可见浸润影、实变或胸腔积液（高，50%-70%）。
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腹部超声或CT：
- 可发现腹腔内脓肿、胆囊炎、胰腺炎等感染源（中，30%-50%）。
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心脏超声：
- 可能显示心功能异常（如高动力状态或心肌收缩力减弱）（中，20%-40%）。
参考文献：
- 《Sepsis and Septic Shock: Definitions, Epidemiology, and Clinical Management》
- 《Critical Care Medicine》
- 《Intensive Care Medicine》
- 《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》