肺孢子丝菌病Pulmonary sporotrichosis

关键词

肺孢子丝菌病 (1F2J.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 体温升高，常表现为低热或中等度发热（50%-70%）。

2. 咳嗽、咳痰：

   • 持续性或间歇性的干咳或带痰的咳嗽（60%-80%）。
   • 痰液可能为白色黏痰或脓性痰（40%-60%）。

3. 疲倦乏力：

   • 感觉身体无力，容易疲劳（50%-70%）。

4. 胸闷、气急：

   • 感到胸部不适，呼吸困难（30%-50%）。

5. 体重减轻：

   • 不明原因的体重下降（20%-40%）。

6. 盗汗：

   • 夜间出汗，有时伴有潮热感（10%-20%）。

其他可能症状

1. 食欲不振：

   • 食欲减退，进食量减少（10%-20%）。

2. 胸痛：

   • 胸部疼痛，可能与病变部位有关（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：

   • 可闻及湿啰音或捻发音（50%-70%）。
   • 少数病例可出现干啰音（10%-20%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 肺门或纵隔淋巴结肿大（20%-40%），多见于淋巴结肿大型病变。

3. 皮肤病变：

   • 播散性病例中偶见皮肤结节、溃疡或脓肿（<5%）。

非典型体征

1. 发绀：

   • 严重病例可能出现口唇和甲床发绀（<10%）。

2. 呼吸衰竭：

   • 重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 真菌培养阳性：痰液、支气管肺泡灌洗液或组织样本中可分离出申克孢子丝菌（检出率：约30%-50%）。
   • 直接镜检：PAS染色可见典型的分生孢子（检出率：约20%-40%）。

2. 免疫学检查

   • 血清沉淀素及凝集素阳性：血清沉淀素及凝集素滴度增高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线/CT：
     • 实变影：斑片状或团块状实变区，边界模糊（50%-70%）。
     • 结节影：单个或多发结节，常见于肺门附近或肺野内（50%-70%）。
     • 空洞影：因病变发展而形成的空洞（30%-50%）。
     • 淋巴结增大：肺门或纵隔淋巴结增大（20%-40%）。

总结

肺孢子丝菌病是一种由申克孢子丝菌引起的肺部慢性真菌病。其主要临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、疲倦乏力、胸闷气急等症状，以及肺部听诊异常、淋巴结肿大等体征。实验室检查中，真菌培养和免疫学检查有助于诊断，影像学检查则显示多种肺部病变。该病的临床表现因个体差异而异，部分患者的症状和体征可能不明显。