足底疣Plantar warts

关键词

足底疣（1E80.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛感：

   • 行走或站立时，特别是在受压部位感到疼痛（高，70%-90%）。
   • 有时在休息时也会感到轻微不适（中，30%-50%）。

2. 触痛：

   • 触摸或按压患处时有明显的疼痛感觉（高，80%-90%）。

3. 皮肤异常感觉：

   • 感觉局部皮肤有异物感、粗糙感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 无明显症状：
   • 部分患者可能没有任何自觉症状（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 角化性斑块：

   • 足底出现扁平或略隆起的角化性斑块，表面粗糙，颜色为灰黄或污褐色，境界清楚（高，80%-90%）。
   • 斑块周围绕以增厚的角质环（高，80%-90%）。

2. 小黑点：

   • 斑块表面可见散在的小黑点（血栓性毛细血管），由真皮乳头层血管受压破裂导致（高，70%-80%）。

3. 卫星疣：

   • 主疣周围可见散在的针尖至粟粒大小的卫星疣（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 融合成斑块：

   • 多个疣体融合成较大的角质斑块（较少见，10%-20%）。

2. 镶嵌疣：

   • 多个紧密聚集的小疣形成马赛克样斑块（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性：通过组织样本进行HPV DNA检测，可以明确诊断足底疣（检出率：约70%-90%）。
   • 病毒分型：进一步确定具体的HPV亚型，如HPV-1, 2, 4, 60等（阳性率：约60%-80%）。

2. 组织病理学检查：

   • 显微镜下特征：角化过度伴灶性角化不全，颗粒层细胞空泡化，真皮乳头层毛细血管扩张，偶见轻度炎症细胞浸润（阳性率：约90%-95%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示表皮增厚和角化异常，有助于鉴别诊断（异常率：约70%-80%）。
   • 皮肤镜检查：显示黄白色无结构区域伴红色或黑色点状血管（异常率：约80%-90%）。

注：足底疣的具体临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者可能病情更重，且难以根除。及时就医并接受专业治疗是关键。

参考文献：

• ICD-11分类系统
• 相关皮肤病学教材及研究文献