其他特指的感染性疾患，不可归类于他处者Other specified Certain other disorders of infectious origin

更新时间：2025-06-18 21:39:25

编码1G60.Y

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1G60 某些其他感染性疾患

1G60.Y 其他特指的感染性疾患，不可归类于他处者

关键词

索引词Certain other disorders of infectious origin、其他特指的感染性疾患，不可归类于他处者

缩写其他特指感染性疾患、不可归类他处感染性疾患

别名非典型感染性疾患、特殊类型感染性疾病

其他特指的感染性疾患，不可归类于他处者（ICD-11:1G60.Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从感染部位（脓液、组织活检、血液）分离培养出特定病原体（如真菌、藻类、罕见细菌）。
  - 分子生物学检测（如PCR、宏基因组测序）检出无法归类于常规分类的病原体核酸序列。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部持续性炎症（红肿热痛≥4周）伴溃疡或脓肿形成。
  - 累及周围神经系统时出现神经痛、肌力减退或感觉异常。
  - 免疫抑制患者出现多器官受累（如皮肤+关节+神经系统）。
- 流行病学特征：
  - 长期接触污染环境（如土壤、污水）或职业暴露史（农业、畜牧业）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现（局部炎症+器官特异性症状）。
  - 影像学证据（脓肿/骨质破坏）。
  - 排除其他已知感染性疾病（如结核、放线菌病）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线/CT检查：
  - 判断逻辑：发现软组织肿胀、骨质破坏或异物残留，提示慢性化脓性感染（如足分支菌病）。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：高分辨率显示神经根增粗或鞘膜强化，支持周围神经系统感染。
病原学检查树：
- 一级检查：
  - 革兰染色、抗酸染色（区分细菌/分枝杆菌）。
- 二级检查：
  - 真菌培养（沙氏培养基，28℃/37℃双温培养）。
  - 特殊细菌培养（如放线菌需厌氧环境）。
- 三级检查：
  - 16S rRNA测序（细菌鉴定）。
  - ITS测序（真菌鉴定）。
免疫学评估：
- CD4+ T细胞计数：
  - 判断逻辑：<200/μL时提示免疫缺陷相关感染风险增高。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 组织培养阳性：确诊价值最高，但耗时长（需2-6周）。
- 宏基因组测序阳性：可快速识别罕见/混合感染，但需排除环境污染物。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）>50 mg/L：提示活动性细菌感染或组织坏死。
- 降钙素原（PCT）≥0.5 ng/mL：提示全身性细菌感染可能。
血常规：
- 白细胞>12×10⁹/L伴中性粒细胞升高：支持急性细菌感染。
- 嗜酸性粒细胞>5%：可能提示寄生虫感染或过敏反应。
病理学检查：
- 肉芽肿伴化脓性坏死：见于真菌或分枝杆菌感染。
- 硫磺样颗粒（HE染色）：提示放线菌感染。
脑脊液检查（神经系统受累时）：
- 蛋白>0.5 g/L，细胞数>5×10⁶/L：提示感染性神经根炎。

四、总结

确诊核心需依靠病原体分离或分子检测，结合慢性炎症特征。
辅助检查策略：优先完成影像学定位，分层开展病原学检测（染色→培养→测序）。
实验室异常解读：需区分感染性与非感染性炎症，免疫状态评估至关重要。

参考文献：
WHO《罕见感染性疾病诊断指南》（2023）
《临床微生物学手册》（ASM Press第12版）
IDSA《免疫缺陷宿主感染管理指南》（2022）