其他特指的泌尿生殖系淋球菌感染Other specified Gonococcal genitourinary infection

关键词

其他特指的泌尿生殖系淋球菌感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿困难和疼痛：
   • 尿道刺痛、灼热感，排尿时尤为明显（70%-90%）。
2. 尿频、尿急：
   • 患者常感到需要频繁小便，且有强烈的尿意（60%-80%）。
3. 脓性分泌物：
   • 男性患者尿道口排出黄绿色或白色脓性分泌物（70%-90%），女性患者可能表现为宫颈脓性分泌物增多（50%-70%）。

其他可能症状

1. 会阴部不适：
   • 疼痛或胀痛感，尤其是慢性前列腺炎患者（30%-50%）。
2. 发热与寒战：
   • 部分患者可能出现全身症状，提示急性炎症反应或并发症（如盆腔炎、播散性淋球菌感染）（10%-20%）。
3. 腹股沟淋巴结肿大：
   • 可见于部分患者，特别是伴有附睾炎或睾丸炎的情况（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道红肿：
   • 尿道口及其周围区域红肿、触痛（70%-90%）。
2. 前列腺炎表现：
   • 直肠指检可触及前列腺肿大、压痛（多见于慢性或未规范治疗者）（30%-50%）。
3. 附睾及睾丸病变：
   • 附睾肿大、触痛，睾丸肿胀、疼痛（30%-50%）。

非典型体征

1. 尿道狭窄：
   • 由于反复感染导致尿道瘢痕形成（10%-20%）。
2. 膀胱刺激征：
   • 膀胱区压痛，叩诊浊音（20%-40%）。
3. 局部脓肿：
   • 有时可见尿道周围或邻近腺体脓肿形成（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 淋球菌培养阳性（检出率：约80%-90%）：从尿道、宫颈或其他受累部位采集样本进行培养。
   • PCR核酸阳性（检出率：约85%-95%）：核酸检测敏感性和特异性较高。

2. 血常规检查

   • 白细胞计数升高（出现率：约60%-80%）：提示炎症反应。

3. 尿液分析

   • 脓尿（出现率：约70%-90%）：尿液中白细胞显著增多。

4. 影像学表现

   • 超声检查：可用于评估前列腺、附睾等部位的炎症情况（异常率：约50%-70%）。
   • CT/MRI：对于复杂病例或怀疑并发症时使用，如脓肿形成（异常率：约20%-40%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。