其他特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染Other specified Cutaneous non-tuberculous mycobacterial infection

关键词

其他特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红斑和疼痛：
   • 皮肤出现红斑，可能伴有局部疼痛（50%-70%）。
2. 渗液和脓肿形成：
   • 感染部位可能出现渗液，严重时可形成脓肿（60%-80%）。
3. 愈合缓慢：
   • 伤口或溃疡愈合缓慢，持续时间超过4周（50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热和乏力：
   • 全身性不适，包括低热和乏力（多见于播散性感染，10%-30%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结肿大（20%-30%）。
3. 皮肤硬结：
   • 感染部位出现持续数周的硬结，触之有压痛感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和丘疹：
   • 皮肤局部出现红斑和丘疹，边界多模糊（80%-90%）。
2. 脓肿和溃疡：
   • 形成冷脓肿，破溃后形成潜行性溃疡（60%-80%）。
3. 肉芽肿形成：
   • 慢性炎症刺激下，形成非坏死性或坏死性肉芽肿（50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴管炎：
   • 淋巴管炎症，表现为向心性红色条纹（10%-20%）。
2. 骨髓炎：
   • 深部组织侵犯时可能出现骨质破坏（5%-10%）。
3. 过度角化：
   • 慢性感染可能导致皮肤角化过度（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：从皮肤病变处取样进行分枝杆菌培养，检出率约50%-70%。
   • PCR核酸检测：通过分子生物学方法检测NTM核酸，敏感性和特异性较高（80%-90%），但检测效果可能因菌种而异。

2. 组织病理学检查

   • 混合性炎症反应：组织切片显示化脓性炎症或肉芽肿结构，可见中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润（80%-90%）。

3. 影像学表现

   • X线或CT扫描：深部感染时可能显示软组织肿胀或骨质破坏（50%-70%）。
   • 超声检查：可检测皮下脓肿形成，准确率达70%-80%。

注：临床表现因感染菌种（如海分枝杆菌、脓肿分枝杆菌等）、宿主免疫状态及感染阶段而异。快速生长型分枝杆菌更多引起化脓性病变，而缓慢生长型易形成肉芽肿。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易发生播散性感染；免疫功能正常者多表现为局限性病变，但溃疡性损害仍可持续数月。