未特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染Unspecified Cutaneous non-tuberculous mycobacterial infection

关键词

未特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria, NTM）引起的皮肤感染是指由除结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌之外的其他分枝杆菌所导致的皮肤病变。这类病原体包括但不限于堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌等，它们在自然界中广泛存在，并且对免疫力较低的人群具有较高的感染风险。感染通常表现为局部皮肤损害，但具体症状可以依据菌种不同而有所变化。

病因学特征

1. 免疫状态的影响：

   • 该类感染主要发生在存在免疫缺陷或抑制的人群中，如HIV/AIDS患者、接受器官移植后使用免疫抑制剂者以及先天性免疫功能障碍者。
   • 局部皮肤破损或慢性疾病（如糖尿病）也增加了NTM感染的风险。

2. 环境因素：

   • 非结核分枝杆菌普遍存在于自然环境中，特别是土壤、水体等地。通过直接接触污染源或经小伤口入侵人体是常见的传播方式之一。
   • 特定职业活动，例如园艺工作、游泳池维护等，因频繁接触潜在携带NTM的环境而提高了暴露风险。

3. 特定菌种特性：

   • 不同种类的非结核分枝杆菌具有不同的生物学特性和致病能力。每种细菌的具体生长习性和传播途径影响了它们在自然界中的分布以及人类对其易感程度。

病理机制

1. 感染途径与定植：

   • 大多数情况下，NTM通过开放性创面直接侵入皮肤组织，在局部形成初期病灶。
   • 病原体会利用自身生物膜结构抵抗宿主免疫系统攻击，同时分泌酶类物质破坏周围细胞和基质材料以促进扩散。

2. 免疫反应异常：

   • 在正常人群中，即使少量NTM进入体内也会被迅速清除。但对于免疫受损个体来说，这种清除过程受到干扰，导致病原体得以存活并繁殖。
   • 持续存在的慢性炎症刺激可能导致肉芽肿形成，表现为红斑、丘疹、脓疱甚至溃疡等症状。

临床表现

1. 皮肤病变特点：

   • 表现形式多样，从轻微的红斑到严重的坏死性溃疡均有报道。常见症状包括局部红肿、疼痛、渗液以及愈合缓慢。
   • 根据感染类型及其严重程度的不同，可能出现鱼鳞病样改变或其他特殊形态。

2. 伴随症状：

   • 根据感染部位及其严重程度不同，患者可能会经历不同程度的发热、乏力等全身不适症状。
   • 当病情进一步恶化时，可能并发淋巴管炎或骨髓炎等复杂情况。

参考文献：、