其他特指的慢性病毒性肝炎Other specified Chronic viral hepatitis

关键词

其他特指的慢性病毒性肝炎（1E51.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和体力下降：
   • 患者常感到疲劳和乏力，即使在休息充足的情况下也无法恢复精力（高，70%-90%）。
2. 消化道症状：
   • 食欲减退、恶心、呕吐、腹胀（高，60%-80%）。
3. 肝区不适：
   • 右上腹部或右肋缘下的隐痛、胀痛（中，40%-60%）。
4. 黄疸：
   • 皮肤及巩膜黄染（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 体重减轻、低热、肌肉痛和关节痛（较少见，10%-20%）。
2. 夜尿增多：
   • 夜间小便次数增加（少见，5%-10%）。
3. 瘙痒：
   • 皮肤瘙痒，尤其是夜间较为明显（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝区压痛：
   • 右上腹部或右肋缘下触诊压痛（中，40%-60%）。
2. 黄疸：
   • 胆红素代谢障碍导致皮肤、巩膜黄染（低，10%-30%）。
3. 肝掌和蜘蛛痣：
   • 因雌激素灭活减少，在手掌大小鱼际肌处出现红斑（肝掌）；面部、颈部及上胸部可见中心红点伴放射状血管扩张（蜘蛛痣）（低，10%-20%）。
4. 肝脾肿大：
   • 肝脏体积增大，脾脏充血肿大（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 腹腔积液：
   • 严重者可能出现腹水（少见，5%-10%）。
2. 下肢水肿：
   • 提示低蛋白血症或门脉高压（少见，5%-10%）。
3. 出血倾向：
   • 凝血功能障碍导致牙龈出血、鼻衄等（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性：血液或肝组织样本中检出特定病毒核酸（检出率：约60%-80%）。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体阳性：抗体类型与病程阶段相关（阳性率：约50%-70%）。
3. 肝功能检查：
   • 转氨酶升高：ALT、AST轻至中度升高（异常率：约80%-90%）。
   • 胆红素升高：总胆红素、直接胆红素轻度升高（异常率：约10%-30%）。
4. 影像学表现：
   • 超声检查：肝实质回声增粗、脾脏肿大（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：肝纤维化或结节形成（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有进展至肝硬化的风险。