其他特指的细菌引起的细菌性蜂窝织炎或淋巴管炎Other specified Bacterial cellulitis, erysipelas or lymphangitis

关键词

其他特指的细菌引起的细菌性蜂窝织炎或淋巴管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿热痛：
   • 受累部位出现明显的红斑、肿胀、发热和疼痛，边界通常不清晰（70%-90%）。
2. 全身不适：
   • 患者常感到乏力、疲劳，有时伴有低热（30%-50%）。

其他可能症状

1. 高烧和寒战：
   • 在严重感染或全身播散时，患者可能出现高烧（体温超过38.5°C）和寒战（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大和触痛：
   • 感染部位附近的淋巴结可能肿大并有触痛（20%-40%）。
3. 局部皮肤变化：
   • 皮肤可能出现水疱、溃疡或坏死（少见，但可能发生于严重病例中）（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑和肿胀：
   • 皮下组织红肿，边界不清晰，触之有压痛（80%-90%）。
2. 皮肤温度升高：
   • 感染区域皮肤温度明显升高（70%-80%）。
3. 淋巴管炎：
   • 沿着淋巴管路径可见线状红线，有时伴有区域性的淋巴结肿大或触痛（30%-50%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应：
   • 白细胞计数升高，C-反应蛋白（CRP）水平升高（40%-60%）。
2. 局部脓肿形成：
   • 严重感染时，局部可能出现脓肿，需切开引流（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 坏疽：局部组织坏死，常见于未及时治疗或免疫功能低下者（5%-10%）。
   • 败血症：全身性感染症状，如高热、低血压、心率加快等（少见，但可能危及生命）（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性（检出率：约20%-40%）：从感染部位采集样本进行细菌培养，可确定具体致病菌。
2. 血液检查
   • 白细胞计数升高（异常率：约50%-70%）：尤其是中性粒细胞增多。
   • C-反应蛋白（CRP）升高（异常率：约60%-80%）：提示急性炎症反应。
3. 影像学表现
   • 超声检查：可用于评估深部组织感染，如肌肉间隙或筋膜下的炎症（异常率：约80%-90%）。
   • CT或MRI：在复杂或深部感染时，有助于评估感染范围和并发症（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因致病菌种类、宿主免疫状态及感染部位而异。免疫抑制患者（如糖尿病、HIV/AIDS、长期使用免疫抑制剂者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以防止并发症。