三日疟伴其他并发症Other Malaria due to Plasmodium malariae

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

三日疟伴其他并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

三日疟，也称为quartan malaria，是由Plasmodium malariae（三日疟原虫）感染引起的疾病。其特征是周期性发作的发烧、寒战、头痛、恶心呕吐以及身体疼痛或全身不适等症状。与其他类型的疟疾不同，三日疟的典型特点为每72小时出现一次症状发作。当三日疟伴随有继发性器官损害或系统性功能障碍时，则归类为“三日疟伴其他并发症”。

病因学特征

1. 寄生虫感染机制：

   • 该病通过被感染的雌性按蚊叮咬传播给人类。当受感染的蚊子吸血时，将含有三日疟原虫的孢子体注入人体血液中。这些孢子体会进入肝脏，在肝细胞内发育并增殖形成裂殖体。之后，裂殖体破裂释放出裂殖子进入血液循环系统，侵入红细胞内继续繁殖。此过程导致红细胞周期性地大量破坏，从而引发临床症状。
   • P. malariae 主要感染成熟红细胞，其倾向于在宿主体内形成持续的低水平感染，可能导致慢性病程。

2. 病理生理变化：

   • 红细胞破坏造成溶血性贫血，同时释放疟色素和炎性介质，激活全身免疫反应。
   • 长期感染可能导致免疫复合物沉积性肾病（如三日疟肾病），表现为蛋白尿和进行性肾功能损害，尤其在儿童患者中显著。脾脏因持续清除受损红细胞而出现肿大。

病理机制

1. 免疫应答：

   • 感染初期，宿主通过非特异性免疫应答（如吞噬作用和补体激活）对抗疟原虫。然而，疟原虫可通过多种机制逃避免疫识别，导致防御机制不足以完全清除感染。
   • 适应性免疫反应可部分控制感染，但难以彻底消除病原体，可能发展为慢性携带状态。

2. 器官受损：

   • 三日疟的并发症以慢性进行性损害为主，包括脾肿大（因红细胞清除功能亢进）和肾脏病变（如肾小球硬化）。严重病例可能并发急性肾功能衰竭。
   • 其他罕见并发症包括贫血相关的心功能代偿性异常，以及因慢性消耗状态导致的继发性感染风险增加。

临床表现

1. 症状特征：
   • 发作周期为72小时，表现为寒战期（15-60分钟）、高热期（数小时）和出汗退热期。发作间期患者可无症状。
   • 常见体征包括面色苍白（贫血）、脾脏触诊肿大（儿童尤为显著）。慢性感染者可能出现下肢水肿（肾病综合征相关）。
   • 并发症相关表现：尿液泡沫增多（蛋白尿）、少尿（急性肾损伤）、脾区疼痛（脾包膜牵拉）等。

参考文献：世界卫生组织关于疟疾的最新指南、《Fields Virology》相关章节、国际传染病学杂志发表的研究论文。