三日疟伴其他并发症Other Malaria due to Plasmodium malariae

关键词

三日疟伴其他并发症 (1F42.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性寒战和高热：
   • 患者每72小时左右出现一次寒战、高热，随后大量出汗（80%-90%）。
2. 全身不适：
   • 包括头痛、肌肉酸痛、关节痛及疲劳感（70%-85%）。
3. 胃肠道症状：
   • 恶心、呕吐、腹痛及腹泻等（50%-60%）。

其他可能症状

1. 急性肾炎或肾病综合征相关症状：
   • 水肿、泡沫尿（蛋白尿）、夜尿增多（在并发肾病综合征时较为常见，约20%-30%）。
2. 黑尿热：
   • 血红蛋白尿导致尿液呈酱油色（罕见，主要与恶性疟相关，三日疟中极罕见，<5%）。
3. 神经系统症状：
   • 头晕、意识障碍（少见，通常继发于严重并发症如重度贫血或代谢紊乱，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾脏肿大：
   • 体检时可触及脾脏增大，尤其在儿童中更为显著（70%-80%）。
2. 贫血：
   • 由于反复的红细胞破坏，患者常表现为轻度至中度贫血（60%-70%）。
3. 黄疸：
   • 疟原虫引起的溶血可能导致轻度黄疸（30%-50%）。

非典型体征

1. 肾病综合征表现：
   • 蛋白尿、水肿、高血压（20%-30%，主要见于慢性感染并发肾病综合征的患者）。
2. 肝脏肿大：
   • 可能伴有肝功能异常，如转氨酶轻度升高（10%-20%）。
3. 肺部感染或呼吸窘迫：
   • 少数患者可能出现肺炎或急性呼吸窘迫综合征（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血涂片：显微镜下可见三日疟原虫的环状体、滋养体、裂殖体及配子体（需多次采血检查以提高阳性率，敏感度约70%-80%）。
   • 全血细胞计数：显示不同程度的贫血和白细胞计数正常或略低（80%-90%）。
2. 尿液检查：
   • 蛋白尿：在并发肾病综合征时可见明显蛋白尿（20%-30%）。
   • 血红蛋白尿：在黑尿热情况下，尿液潜血试验阳性（<5%）。
3. 肝功能检查：
   • 转氨酶轻度升高（10%-20%）。
4. 影像学检查：
   • 超声检查：脾脏肿大，可能伴有肝脏肿大（60%-70%）。
   • 胸部X线：在并发肺部感染或急性呼吸窘迫综合征时，可见相应改变（<10%）。

参考文献：世界卫生组织关于疟疾的最新指南、《Fields Virology》相关章节、国际传染病学杂志发表的研究论文。