其他沙门菌引起的其他器官的感染Other Infections due to other Salmonella

关键词

其他沙门菌引起的其他器官的感染 (1A09.Y) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热

   • 持续性或间歇性发热，体温可达38-40°C（70%-90%）。

2. 腹痛

   • 阵发性或持续性腹痛，多位于脐周或下腹部（30%-50%）；若感染累及腹腔外器官（如关节、脑膜），腹痛可能不显著。

3. 恶心、呕吐

   • 可能伴随胃肠道不适（30%-50%），尤其在感染早期或合并肠道沙门菌感染时。

4. 腹泻

   • 水样便或稀便，可能伴有黏液或血丝（30%-60%，多见于合并肠道感染或菌血症患者）。

5. 头痛

   • 头痛、头晕，可伴有全身乏力（20%-40%，若合并脑膜炎则发生率更高）。

其他可能症状

1. 关节疼痛

   • 关节红肿、疼痛和活动受限（5%-15%，常见于沙门菌性关节炎，尤其免疫抑制患者）。

2. 神经系统症状

   • 颈项强直、意识障碍（5%-10%，常见于沙门菌性脑膜炎，多见于婴幼儿或免疫缺陷者）。

3. 呼吸系统症状

   • 咳嗽、胸痛、呼吸困难（5%-10%，常见于沙门菌性肺炎或脓胸）。

4. 泌尿系统症状

   • 尿频、尿急、尿痛（5%-10%，常见于沙门菌性尿路感染）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 消化系统体征

   • 腹部压痛、肠鸣音亢进（30%-50%，合并肠道感染时显著）。
   • 脱水征象：皮肤弹性下降、眼窝凹陷（20%-40%，多见于合并腹泻或呕吐者）。

2. 关节体征

   • 受累关节红肿、局部温度升高（5%-15%，沙门菌性关节炎）。

3. 神经系统体征

   • 颈项强直、克尼格征阳性（5%-10%，沙门菌性脑膜炎）。

4. 呼吸系统体征

   • 肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱（5%-10%，沙门菌性肺炎）。

5. 泌尿系统体征

   • 肾区叩击痛（5%-10%，合并肾盂肾炎时可见）。

非典型体征

1. 全身中毒体征

   • 休克、循环衰竭（<5%，重症败血症患者）。

2. 眼部体征

   • 眼睑水肿、结膜充血（<5%，罕见）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 白细胞计数正常或升高（60%-80%），中性粒细胞比例增加。
   • C反应蛋白（CRP）升高（50%-70%）。

2. 病原学检测

   • 血培养阳性（40%-60%，败血症或播散性感染患者中更高）。
   • 粪便培养阳性（30%-50%，合并肠道感染时显著）。

3. 影像学检查

   • X线胸片：局灶性肺炎或胸腔积液（5%-10%，沙门菌性肺炎）。
   • CT/MRI：显示脑膜炎、骨髓炎或脓肿等病变（5%-10%）。

4. 特殊检查

   • 腰椎穿刺：脑脊液白细胞增多、蛋白质升高（5%-10%，沙门菌性脑膜炎）。
   • 关节穿刺：关节液白细胞增多，细菌培养阳性（5%-15%，沙门菌性关节炎）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如艾滋病患者、接受化疗的癌症患者）病情进展更快，症状更重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。