囊尾蚴病脑膜炎Meningitis due to Cysticercosis

关键词

(1F70.00)囊尾蚴病脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 常为首发且最常见症状，性质多变，可从轻微钝痛到剧烈钻顶样疼痛不等。常见（70%-90%）。
2. 发热：
   • 伴随有轻度至中度体温升高现象。常见（50%-70%）。
3. 癫痫发作：
   • 约三分之一至一半左右的患者会出现不同程度的抽搐或意识丧失。常见（30%-50%）。
4. 恶心和呕吐：
   • 由于颅内压增高引起，常见（60%-80%）。

其他可能症状

1. 烦躁不安：
   • 患者可能表现出易激惹、焦虑等症状。较少见（20%-40%）。
2. 视力模糊：
   • 视力减退或视野缺损，视神经受累时可能出现。较少见（10%-30%）。
3. 听力下降：
   • 颅底病变时可能影响听神经，导致听力减退。罕见（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、Kernig征阳性等体征提示存在脑膜刺激症状。常见（70%-90%）。
2. 神经系统功能障碍：
   • 根据受累部位不同，可能出现肢体无力、感觉异常、视力模糊甚至失明等情况。常见（50%-70%）。
3. 颅内压增高：
   • 表现为视乳头水肿、头痛加重、呕吐等。常见（60%-80%）。

非典型体征

1. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（提示炎症扩散至视神经）。较少见（10%-20%）。
2. 并发症相关体征：
   • 继发性脑积水：脑室扩大（较少见，10%-20%，与脑脊液循环受阻相关）。
   • 眼内病变：玻璃体混浊或视网膜脱离（罕见，<5%，提示合并眼囊尾蚴病）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：
   • 压力增高：脑脊液压力明显增高。
   • 细胞数增加：以单核细胞增多为主，细胞数 (10～100) × 10^6/L。
   • 蛋白含量增高：蛋白含量增高，糖定量大多正常。
2. 免疫学检查：
   • 抗体检测：脑脊液中检测出猪带绦虫特异性抗体的敏感性高于血清检测（脑脊液阳性率约70%-90%）。
3. 影像学表现：
   • CT扫描：可显示脑室系统扩大、脑膜强化或脑实质内囊肿影。
   • MRI检查：能够清晰显示脑膜强化、脑实质内囊性病灶及其伴随的水肿带，敏感性高（90%-95%）。

注：临床表现因感染部位、囊肿的数量与大小以及宿主免疫状态而异。免疫功能低下者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。

以上信息基于ICD-11分类体系及相关权威医学资料整理。请注意，具体诊疗请遵医嘱。