消化道侵袭性曲霉病Invasive aspergillosis of the digestive tract

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

消化道侵袭性曲霉病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

消化道侵袭性曲霉病是一种由曲霉菌属真菌（主要是烟曲霉）引发的严重感染性疾病。此类疾病通常发生在免疫功能严重受损的个体中，可累及消化道的不同部位，包括食管、胃、肠道及肝脏等。其病理特征为真菌丝侵袭血管壁，导致组织坏死、出血及炎症反应，并可能伴随播散性感染。临床表现因受累部位不同而异，常见症状包括局部溃疡、出血及全身性感染体征。

病因学特征

1. 宿主因素：

   • 主要发生于重度免疫抑制患者，如造血干细胞移植受者、长期接受大剂量糖皮质激素治疗者、晚期HIV/AIDS患者或化疗后持续性中性粒细胞减少者。
   • 重症监护病房患者若合并长期中性粒细胞缺乏或使用免疫抑制剂，感染风险显著增加。

2. 病原体特性：

   • 烟曲霉是主要致病菌种，其次为黄曲霉；其孢子经呼吸道吸入后，在免疫功能低下者体内可形成菌丝并侵袭血管内皮，经血行播散至消化道等远端器官。
   • 菌丝通过分泌蛋白酶及细胞毒性物质破坏宿主组织，促进感染扩散。

3. 发病机制：

   • 免疫缺陷状态下，环境中的曲霉孢子突破黏膜屏障，经血管侵袭形成血源性播散，最终定植于消化道。
   • 菌丝在局部增殖引发血管栓塞性病变，导致组织缺血性坏死及继发性炎症反应。

病理机制

1. 组织损伤模式：

   • 早期以血管侵袭性病变为主，表现为黏膜溃疡、出血及透壁性坏死；晚期可发展为脓毒症或多器官功能障碍。
   • 食管感染以深溃疡和吞咽痛为特征，肠道受累则可能表现为腹痛、血便或穿孔。

2. 免疫反应特点：

   • 中性粒细胞及巨噬细胞功能缺陷是感染失控的核心因素，宿主无法有效清除菌丝，导致持续组织破坏。
   • 免疫抑制状态下，炎症反应与抗真菌免疫失衡，进一步加剧器官损伤。

参考文献：以上信息综合整理自《百度百科-曲霉病》、《京东-曲霉病》、《山东省疾病预防控制中心-曲霉病》、《春雨医生-曲霉病是怎么引起的》、《39健康网-侵袭性曲霉病怎么得的》等相关权威资料。