初期沙眼Initial stage of trachoma

关键词

初期沙眼 (1C23.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：

   • 患者可能感到眼痒、异物感或灼热感（常见，约60%-80%）
   • 轻微的畏光和流泪现象（约40%-60%）

2. 分泌物增多：

   • 早晨醒来时眼睑粘连现象较为常见，分泌物呈黏液性或黏液脓性（常见，约70%-90%）

其他可能症状

1. 视觉障碍：
   • 在初期阶段一般无视力下降，极少数病例可能出现暂时性视物模糊（罕见，<5%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜改变：

   • 结膜充血：上睑结膜和穹隆部结膜出现弥漫性充血（常见，约80%-90%）
   • 乳头状增生：睑结膜表面可见直径>0.5mm的红色乳头状突起，以上睑结膜中外1/3处最显著（常见，约70%-80%）
   • 滤泡形成：在上睑结膜出现直径0.2-2.0mm的灰白色半透明隆起，多呈圆形或椭圆形（常见，约60%-70%）

2. 血管改变：

   • 血管模糊：结膜血管因炎性浸润导致轮廓模糊（常见，约50%-70%）

非典型体征

1. 角膜变化：
   • 极少数病例可在角膜上缘出现针尖样上皮浸润（罕见，<5%）

实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：

   • Giemsa染色可见结膜上皮细胞胞浆内包涵体（阳性率：约30%-50%），特异性高但敏感性低

2. 荧光素染色：

   • 裂隙灯下可见结膜表面点状着染，提示上皮缺损（阳性率：约60%-80%）

3. 核酸扩增检测(NAAT)：

   • 检测沙眼衣原体特异性DNA/RNA，敏感度可达90%以上（需注意取样部位应为上睑结膜）

4. 血清学检查：

   • 沙眼衣原体IgG抗体检测对慢性感染有提示意义（阳性率：约60%-70%）

注：初期沙眼（WHO分期TF期）以结膜滤泡为特征性改变，角膜病变（血管翳形成）属于进展期表现。早期规范治疗可完全逆转病理改变。