流感，病毒未标明Influenza, virus not identified

关键词

(1E32)流感，病毒未标明的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 急性起病，体温可达39-40℃，伴有寒战或畏寒（70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 通常为干咳，无痰或少量黏液痰（60%-80%）。
3. 咽痛：
   • 咽喉部疼痛或不适（50%-70%）。
4. 鼻塞/流涕：
   • 鼻腔堵塞或流清涕（40%-60%）。
5. 肌肉酸痛：
   • 全身肌肉酸痛、乏力（50%-70%）。
6. 头痛：
   • 头痛剧烈，常位于前额或全头部（40%-60%）。
7. 全身不适：
   • 感觉疲倦、无力、食欲减退（50%-70%）。

其他可能症状

1. 胃肠道症状：
   • 恶心、呕吐、腹痛、腹泻（在儿童中更为常见，10%-30%）。
2. 眼部症状：
   • 眼睛红、流泪、眼睑水肿（10%-20%，儿童更常见）。
3. 胸闷：
   • 胸部压迫感或呼吸困难（提示并发症可能，如肺炎，10%-20%）。
4. 皮疹：
   • 极少数患者可能出现皮疹，尤其是儿童（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：
   • 体温升高，腋下温度≥38℃（70%-90%）。
2. 咽部充血：
   • 咽后壁及扁桃体充血、红肿（50%-70%）。
3. 结膜充血：
   • 眼结膜轻度充血（儿童更常见，10%-20%）。
4. 肺部听诊：
   • 单纯流感通常无异常体征；若出现干/湿啰音，提示继发肺炎可能（<10%）。
5. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结可触及轻度肿大（10%-20%）。

非典型体征

1. 呼吸急促：
   • 呼吸频率加快（>20次/分钟），提示重症或并发症（<10%）。
2. 脱水：
   • 皮肤弹性差、口唇干燥（婴幼儿及老年患者更常见，<10%）。
3. 神经系统异常：
   • 意识障碍、抽搐等（罕见，<1%，需排除脑炎等并发症）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约80%-95%）：鼻咽拭子最佳采样时间为症状出现后48-72小时。
   • 快速抗原检测（敏感性约50%-70%）：假阴性率高，需结合临床判断。

2. 血常规检查

   • 白细胞计数：正常或降低（70%-90%），显著升高提示细菌合并感染。
   • 淋巴细胞比例：减少（60%-80%）。

3. C反应蛋白（CRP）

   • 通常正常或轻度升高（50%-70%），显著升高（>50 mg/L）提示细菌感染可能。

4. 胸部X线或CT

   • 正常：单纯流感患者（80%-90%）。
   • 异常表现：
     • 肺纹理增粗、斑片状阴影（5%-15%），提示病毒性肺炎；
     • 实变影或磨玻璃影（<10%），提示重症肺炎或ARDS。

5. 其他辅助检查

   • 血气分析：低氧血症（PaO₂ < 60 mmHg）仅见于重症病例（<5%）。
   • 心电图：非特异性ST-T改变可能与发热相关，心肌炎需结合肌钙蛋白检测（<5%）。

注：临床表现因个体差异和病毒株的不同而异。免疫功能低下者、老年人、婴幼儿以及慢性病患者可能表现出更严重的症状和更高的并发症风险。及时诊断和治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。

参考文献：《Fields Virology》等专业病毒学书籍；CDC关于流感监测报告；WHO流感防控指南；《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases》。