脓疱病Impetigo

关键词

脓疱病 (1B72) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤红斑：

   • 通常首先表现为红色丘疹或小水疱，随后迅速发展为脓疱。这些红斑常出现在面部（尤其是口鼻周围）、手臂和腿部等暴露部位（80%-90%）。

2. 脓疱：

   • 脓疱是脓疱病的特征性表现，初起时为清亮的小水疱，随后变为黄色或黄白色脓液填充的脓疱，直径约为2-5mm（80%-90%）。

3. 瘙痒：

   • 患者常感到患处有轻度至中度瘙痒（60%-80%）。

4. 发热：

   • 少数患者可能出现低热，尤其是婴幼儿或广泛感染病例（10%-20%）。

5. 淋巴结肿大：

   • 在部分病例中，可伴有局部淋巴结触痛性肿大（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 极少数情况下，患者可能感到疲劳、乏力等全身不适（5%-10%）。

2. 并发症相关症状：

   • 如继发蜂窝织炎可能导致高热、寒战等（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脓疱：

   • 脓疱内充满脓液，周围有炎性红晕，疱壁薄且易破溃（80%-90%）。

2. 结痂：

   • 脓疱破裂后，形成特征性金黄色或蜜黄色厚痂（"蜂蜜色结痂"），覆盖在糜烂面上（70%-80%）。

3. 红斑：

   • 红斑边界清晰，周围皮肤可有轻度水肿（70%-80%）。

4. 糜烂：

   • 脓疱破裂后留下浅表糜烂面，通常愈合后无瘢痕（50%-60%）。

非典型体征

1. 大疱型皮损：

   • 由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，表现为直径>1cm的松弛性大疱（5%-10%）。

2. 继发感染：

   • 可能出现继发性蜂窝织炎，表现为红肿热痛加剧和边界不清的红斑（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：从脓疱或溃疡处取样进行细菌培养，金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）和A族β溶血性链球菌是最常见病原体（阳性率约70%-90%）。
   • 革兰氏染色：显微镜下可见革兰氏阳性球菌（阳性率约60%-80%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：急性期白细胞计数可轻度升高（30%-50%）。
   • C反应蛋白（CRP）：CRP水平通常正常或轻度升高（30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：仅在怀疑深部软组织感染时用于评估并发症（如脓肿形成）。

注：临床表现因个体差异和感染程度而异。儿童由于免疫系统发育不完全，更容易出现典型症状。皮肤屏障功能障碍（如特应性皮炎）是重要诱因，可能增加复发风险。