未特指的HIV感染临床4期未提及是否合并结核病或疟疾Unspecified HIV disease clinical stage 4 without mention of tuberculosis or malaria

关键词

未特指的HIV感染临床4期未提及是否合并结核病或疟疾的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体重减轻：
   • 患者出现不明原因的体重下降，通常超过10%的基线体重（高，70%-90%）。（修正：WHO临床分期标准使用"基线体重"而非"基础体重"）
2. 持续发热：
   • 体温常在38°C以上，且持续超过1个月（高，70%-90%）。（修正：根据《热病学》定义，慢性发热需持续≥3周）
3. 盗汗：
   • 夜间大量出汗导致需更换衣物，无明确诱因（高，60%-80%）。（补充"无明确诱因"以符合HIV消耗综合征特征）
4. 慢性腹泻：
   • 每日≥3次稀便，持续超过1个月（高，50%-70%）。（明确频次和持续时间标准）

其他可能症状

1. 全身性疼痛：
   • 非特异性肌肉痛和头痛（中，30%-50%）。（修正：删除"关节痛"，HIV相关关节痛较少见）
2. 皮疹：
   • 非瘙痒性斑丘疹，可累及躯干和四肢（中，20%-40%）。（补充皮疹特征）
3. 口腔溃疡：
   • 持续性口腔黏膜糜烂，非单纯疱疹性（低，10%-30%）。（明确溃疡性质）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 直径>1cm的无痛性淋巴结，累及≥2处非腹股沟区（高，70%-90%）。（补充诊断标准）
2. 口腔念珠菌感染：
   • 口腔黏膜白色伪膜斑块，可延伸至食道（高，60%-80%）。（补充特征性表现）
3. 卡波西肉瘤：
   • 皮肤黏膜紫红色结节伴周围水肿（中，30%-50%）。（修正皮损形态学描述）

非典型体征

1. 肺部病变：
   • 听诊呼吸音减低，无特征性啰音（中，30%-50%）。（修正：HIV相关间质性肺炎多无典型湿啰音）
2. 肝脾肿大：
   • 肋缘下可触及＞2cm（低，10%-30%）。（补充量化标准）
3. 视网膜炎：
   • 眼底棉絮斑合并微血管病变（低，10%-20%）。（修正：HIV视网膜病变特征）

实验室与影像学特征

1. 免疫学检测：
   • CD4+ T细胞计数：＜200个/μL或CD4%＜15%（高，80%-95%）。（补充百分比标准）
   • 病毒载量：通常＞10^5 copies/mL（高，80%-95%）。（补充阈值）
2. 血液学检查：
   • 贫血：正细胞正色素性贫血（中，40%-60%）。（补充贫血类型）
   • 白细胞减少：CD4+与CD8+比值倒置（中，30%-50%）。（补充免疫特征）
3. 影像学表现：
   • 胸部CT：磨玻璃样改变提示间质性肺炎（高，70%-90%）。（修正影像学特征）
   • 脑部MRI：非增强扫描白质高信号（中，30%-50%）。（修正HIV脑病特征）

参考文献

• 《中国艾滋病诊疗指南（2021版）》
• 《哈里森内科学（第21版）》
• 《HIV感染临床实践指南（IAS-USA 2022）》

（更新文献来源和版本）