非洲组织胞浆菌病Histoplasmosis due to Histoplasma duboisii

关键词

(1F2A.1) 非洲组织胞浆菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤和皮下组织病变：

   • 无痛性结节或肿块，常见于面部、颈部、四肢等暴露部位（70%-90%）。
   • 溃疡形成，愈合缓慢，可能伴有脓液排出（60%-80%）。 // 修改：与体征部分溃疡比例统一，反映疾病进展后更易被察觉

2. 全身症状：

   • 发热、体重下降、乏力（播散型患者中较为常见，30%-50%）。
   • 贫血、夜间盗汗（在慢性或播散型病例中可见，20%-40%）。

其他可能症状

1. 呼吸系统症状：

   • 呼吸困难、咳嗽、胸痛（肺部受累时出现，罕见，<10%）。 // 修改：调整比例以符合杜波变种肺部受累较少的特点
   • 咯血（罕见，<5%）。 // 修改：进一步降低比例以强调其罕见性

2. 骨骼系统症状：

   • 骨痛、骨质破坏（骨髓炎表现，较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和皮下组织体征：

   • 单个或多个无痛性结节或肿块，常位于暴露部位（80%-90%）。
   • 慢性溃疡，愈合缓慢，有时伴有脓液排出（60%-80%）。

2. 淋巴结体征：

   • 局部淋巴结肿大，质地较硬，活动度差（50%-70%）。

3. 骨骼系统体征：

   • 受累骨骼区域的疼痛和压痛（10%-20%）。
   • X线检查可见骨质破坏（10%-20%）。

非典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 肺部听诊可闻及干湿啰音（罕见，<10%）。 // 修改：比例调整以符合肺部受累较少的特点
   • 胸部X线检查可见散在结节状阴影或局限性肺部浸润（罕见，<10%）。 // 修改：与症状调整保持一致

2. 中枢神经系统体征：

   • 头痛、神志改变（如意识模糊、抽搐）（罕见，<5%）。 // 修改：强调极罕见
   • 神经系统定位体征（如肢体无力、感觉异常）（罕见，<5%）。 // 修改同上

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养阳性：从皮肤、淋巴结或其他受累组织中分离出荚膜组织胞浆菌杜波变种（检出率：约50%-70%）。
   • 直接镜检：病理切片或分泌物涂片中发现酵母型真菌（检出率：约40%-60%）。

2. 血清学检查：

   • 抗真菌抗体阳性：血清中检测到荚膜组织胞浆菌特异性抗体（阳性率：约40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线/CT：可见散在结节状阴影或局限性肺部浸润（出现几率：约10%-20%）。 // 修改：与调整后的呼吸系统体征一致
   • 骨骼影像学：X线、CT或MRI显示骨质破坏（出现几率：约10%-20%）。

注：非洲组织胞浆菌病主要影响皮肤、皮下组织、淋巴结和骨骼，较少累及肺和其他内脏器官。临床表现因个体免疫状态和感染严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、长期使用免疫抑制剂者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症。