葡萄球菌食物中毒Foodborne staphylococcal intoxication
编码1A10
关键词
索引词Foodborne staphylococcal intoxication、葡萄球菌食物中毒、葡萄球菌所致食物中毒、葡萄球菌中毒、食物所致葡萄球菌毒血症
同义词food poisoning due to staphylococcus、staphylococcal food poisoning、staphylococcal toxaemia due to food、staphylococcus poisoning
缩写金黄色葡萄球菌食物中毒
别名金葡菌食物中毒、金黄色葡萄球菌引起的食物中毒、葡萄球菌食源性疾病、金黄色葡萄球菌食源性疾病
葡萄球菌食物中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 从患者的呕吐物或粪便中分离出产毒的金黄色葡萄球菌。
- 通过分子生物学方法（如PCR）检测出金黄色葡萄球菌特异性肠毒素基因。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性起病，潜伏期通常为2～8小时。
- 剧烈恶心和呕吐，常伴有胆汁或血液。
- 上腹部疼痛，可表现为绞痛或钝痛。
- 水样腹泻，严重者可达每天数次甚至10次以上。
- 流行病学史：
- 发病前2～8小时内摄入可能被金黄色葡萄球菌污染的食物，尤其是淀粉类、乳制品、肉类及蛋类等富含蛋白质的食物。
- 食物在不适当的温度下存放超过5小时。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性起病+剧烈呕吐+腹痛+腹泻）。
- 明确的流行病学史（摄入可疑食物）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X线/超声：
- 异常意义：一般无需影像学检查。但在严重病例中，腹部X线或超声可能显示肠道积气和液体积聚，有助于排除其他急腹症。
- 临床鉴别检查：
- 血电解质检查：
- 异常意义：血钠、钾等电解质水平降低，提示脱水和电解质失衡，需及时补充。
- 心电图：
- 异常意义：在严重脱水的情况下，可能出现心率加快或心律失常。
- 流行病学调查：
- 食物追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物来源，有助于确定感染源，并采取公共卫生措施防止进一步传播。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 呕吐物或粪便培养阳性：直接确诊金黄色葡萄球菌食物中毒。
- PCR检测阳性：特异性肠毒素基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 粪便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示胃肠道炎症反应，但并非特异性指标，需结合其他检查结果。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示细菌感染或炎症反应。
- 中性粒细胞比例升高：进一步支持细菌感染的诊断。
- 血电解质检查：
- 血钠、钾水平降低：提示脱水和电解质失衡，需及时补液和电解质平衡。
- 血清学检查：
- 抗肠毒素抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以血电解质检查和临床评估为主，影像学检查主要用于排除其他急腹症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如培养阳性、基因检测）。
权威依据：《Fields Virology》对于病原微生物的研究；丁香园关于金黄色葡萄球菌食物中毒的具体描述。
