产气荚膜梭状芽孢杆菌食物中毒Foodborne Clostridium perfringens intoxication

关键词

产气荚膜梭状芽孢杆菌食物中毒的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产气荚膜梭状芽孢杆菌（Clostridium perfringens）食物中毒是由该细菌产生的肠毒素所引起的急性胃肠炎。产气荚膜梭状芽孢杆菌是一种厌氧、革兰氏阳性的粗大芽孢杆菌，其在适宜条件下能够快速繁殖并产生毒素，导致食物中毒的发生。根据ICD-11编码1A12归类为细菌性食物中毒的一种。

病因学特征

1. 病原菌特性：

   • 产气荚膜梭状芽孢杆菌广泛存在于自然界中，包括粪便、土壤、空气和水中。
   • 该细菌能在食品加工过程中形成耐热的芽孢，在适当的条件下（如温度介于12°C至50°C之间且富含蛋白质的食物环境），芽孢可以萌发并迅速增殖。
   • 毒素生成：主要由A型菌株产生的CPE（C. perfringens enterotoxin）是引起胃肠道症状的关键因子，C型毒素则与坏死性肠炎相关但较少见。

2. 感染途径与易感因素：

   • 食物污染源：肉类及其制品（尤其是牛肉、禽类）、肉汤及长时间保温或冷却不当的菜肴是主要污染源，因烹饪后缓慢冷却或复热不彻底易导致芽孢萌发。
   • 易感人群：任何摄入含活菌或毒素食物者均可发病；大规模暴发常见于集体供餐场所，如学校、宴会等。

病理机制

1. 毒素作用机制：

   • CPE通过结合肠道上皮细胞表面受体形成孔道，导致细胞膜渗透性改变，引发电解质流失和液体分泌，最终表现为水样腹泻。
   • A型毒素（CPE）是食物中毒的主要致病因子，而C型毒素可能伴随β毒素引起更严重的肠道损伤。

2. 疾病进程：

   • 潜伏期通常为6-24小时，典型症状包括突发性腹部绞痛、腹胀及水样腹泻，呕吐和发热较少见。
   • 病程自限，多数患者在24-48小时内恢复；严重脱水或免疫缺陷者可能需补液支持治疗，但罕见危及生命。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性起病：以腹部绞痛和水样腹泻为主，日均排便次数通常为5-15次，呕吐发生率低于其他细菌性食物中毒。
   • 全身症状轻微：体温正常或仅轻度升高，严重脱水时可伴乏力、口渴等。
   • 病程短暂：症状多在1-2日内自行缓解，无长期后遗症。

参考文献：食品安全宣传周资料、《Fields Virology》相关章节、丁香园疾病库条目等。