蜡样芽孢杆菌食物中毒Foodborne Bacillus cereus intoxication
编码1A13
关键词
索引词Foodborne Bacillus cereus intoxication、蜡样芽孢杆菌食物中毒、蜡样芽胞杆菌食物中毒
同义词Foodborne intoxication due to Bacillus cereus
缩写B.cereus食物中毒、BC中毒
别名蜡样芽孢杆菌胃肠炎、蜡样芽胞杆菌胃肠炎、蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒、蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒
蜡样芽孢杆菌食物中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便培养阳性：从患者的粪便标本中分离出蜡样芽孢杆菌。
- 食品样本培养阳性：从疑似污染的食物样本中分离出蜡样芽孢杆菌，并检出其产生的肠毒素。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 呕吐型：摄入含毒食物后0.5至6小时内发病，主要表现为急性恶心、频繁呕吐，伴有轻微腹痛，腹泻少见。
- 腹泻型：潜伏期较长，大约8到16小时，主要表现为水样腹泻，量多且急，伴随腹部绞痛，偶见发热现象。
- 流行病学史：
- 有共同进餐史或食用同一来源的可疑食物。
- 食物保存不当或加热不足的历史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（呕吐型或腹泻型）。
- 流行病学史明确（共同进餐史或食用同一来源的可疑食物）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X线或超声：
- 异常意义：显示肠管积气、肠蠕动增强，有助于排除其他急腹症。
- 临床鉴别检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：轻度至中度升高，主要为中性粒细胞增多，提示细菌感染。
- 电解质检测：
- 电解质失衡：出现低钾血症、低钠血症等，提示脱水和电解质紊乱。
- 流行病学调查：
- 食物来源追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物来源，有助于确认污染源和传播途径。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便培养阳性：直接确诊蜡样芽孢杆菌感染。
- 食品样本培养阳性：发现大量蜡样芽孢杆菌及其毒素，支持诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：轻度升高，提示炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血清学检查：
- 抗体检测：目前尚无特异性抗体检测方法用于诊断蜡样芽孢杆菌食物中毒。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 电解质检测：
- 低钾血症、低钠血症：提示脱水和电解质紊乱，需要及时补液治疗。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，但需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（粪便或食品样本培养），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（排除急腹症）和临床评估（血常规、电解质检测）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如培养阳性）。
权威依据：《感染性腹泻诊断指南》、美国疾病控制与预防中心（CDC）指南、世界卫生组织（WHO）相关指南。
