丹毒Erysipelas

关键词

丹毒（1B70.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤红肿、疼痛及烧灼感：

   • 患者通常感到患处皮肤突然出现边界清晰的红色斑块，伴有明显的疼痛和烧灼感。这些症状常出现在面部或下肢，但也可能发生在其他部位（80%-90%）。

2. 局部皮肤温度升高：

   • 患者常自觉患处皮肤温度明显升高，触摸时有热感（70%-80%）。

3. 扩展趋势：

   • 若未得到及时治疗，红斑范围会迅速扩大并向周围蔓延，边缘界限分明（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 部分患者可能出现寒战、乏力、食欲不振等全身不适的表现（40%-50%）。

2. 局部水疱：

   • 在严重病例中，患处可能出现水疱，提示感染加重（5%-10%）。

3. 反复发作：

   • 一些患者可能会经历反复发作的情况，导致局部皮肤增厚、淋巴水肿等后遗症（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 鲜红色斑块：患处皮肤呈现鲜红色斑块，边界清晰隆起，中心颜色较淡（80%-90%）。
   • 压痛：触诊时患处皮肤有明显压痛（70%-80%）。
   • 肿胀：患处皮肤肿胀，但一般局限于表皮层（60%-70%）。

2. 淋巴系统受累：

   • 局部淋巴结肿大：邻近区域的淋巴结可能出现肿大和触痛（50%-60%）。
   • 淋巴管炎：沿淋巴管方向可见红线状条索（40%-50%）。

3. 全身性表现：

   • 发热：体温升高至38-40°C，多伴随寒战（60%-70%）。

非典型体征

1. 脓性分泌物：

   • 极少数患者可能出现脓疱或溃疡（<5%）。

2. 并发症相关体征：

   • 深层组织感染：若感染扩散至皮下组织，可出现蜂窝织炎表现（5%-10%）。
   • 败血症：感染播散时可出现高热、心动过速、低血压等全身中毒症状（<2%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞比例显著增加（70%-80%）。
   • 炎性标志物升高：CRP和血沉明显升高（80%-90%）。

2. 细菌培养：

   • 病原菌培养阳性：A组β-溶血性链球菌为主要病原菌，皮损处培养阳性率较低（30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：显示皮肤及皮下组织水肿，淋巴管扩张（50%-60%）。
   • MRI：用于复杂病例评估感染深度和范围（20%-30%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。糖尿病、静脉功能不全或淋巴水肿患者更易反复发作。早期使用青霉素类抗生素可有效控制病情进展。