肠致病性大肠埃希菌感染Enteropathogenic Escherichia coli infection

关键词

(1A03.0)肠致病性大肠埃希菌感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹泻：

   • 患者通常表现为水样腹泻，婴幼儿中可能呈蛋花样便，每日可达3-10次。成人腹泻量中等，常伴有腹部不适。腹泻是肠致病性大肠埃希菌感染的核心症状，出现几率高（80%-90%）[2]。

2. 腹痛：

   • 腹痛多为轻度至中度，偶见阵发性痉挛性疼痛，可能与肠道炎症相关，出现几率较高（60%-70%）[4]。

3. 发热：

   • 婴幼儿患者更易出现低热（37.5-38.5℃），成人发热几率较低，出现几率中等（40%-50%）[4]。

4. 恶心和呕吐：

   • 呕吐在婴幼儿中较成人更常见，通常为感染初期症状，出现几率中等（30%-50%）[7]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 部分患者可能伴有乏力、食欲减退，但头痛较少见，出现几率较低（10%-20%）[2]。

2. 脱水：

   • 婴幼儿因频繁水样便更易出现脱水症状（如尿少、前囟凹陷），成人脱水几率较低，总体出现几率中等（30%-40%）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹泻特征：

   • 婴幼儿粪便呈黄色稀水样，可见黏液及未消化奶块（奶瓣），成人粪便多为糊状或水样，无脓血，出现几率高（80%-90%）[5]。

2. 腹部压痛：

   • 婴幼儿腹部触诊可有轻度胀气，成人可能出现脐周轻压痛，出现几率中等（50%-60%）[2]。

3. 发热：

   • 体温升高以婴幼儿为主，成人较少见，出现几率中等（40%-50%）[4]。

非典型体征

1. 脱水体征：

   • 婴幼儿可见口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性减退；成人重度脱水时可见直立性低血压，出现几率中等（30%-40%）[2]。

2. 肠鸣音活跃：

   • 听诊可闻肠鸣音活跃，但非特异性表现，出现几率较低（10%-20%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 需采用特异性方法（如PCR检测eae基因）确诊，常规粪便培养无法区分致病性菌株，阳性率取决于检测方法（分子检测阳性率70%-85%）[6]。

2. 血常规：

   • 白细胞计数通常正常或轻度升高，显著升高（>15×10⁹/L）需警惕合并感染，出现几率中等（30%-40%）[2]。

3. 电解质紊乱：

   • 严重脱水患者可能出现低钾血症、低钠血症，代谢性酸中毒多见于婴幼儿，出现几率中等（30%-40%）[2]。

4. 影像学检查：

   • 腹部超声/X线一般无异常，仅用于排除肠套叠（婴幼儿）或肠穿孔等并发症，出现几率低（<10%）[2]。

注：临床表现因年龄差异显著。婴幼儿以水样便、易脱水为特征；成人症状较轻，发热少见。免疫缺陷者可能进展为迁延性腹泻。[2]