播散性孢子丝菌病Disseminated sporotrichosis

关键词

播散性孢子丝菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身不适感：
   • 发热、乏力、体重减轻等非特异性全身症状（常见，约70%-80%）。
2. 皮肤损害：
   • 皮肤红斑、丘疹、溃疡或脓疱（常见，约60%-70%）。这些皮损通常伴有痛感。
3. 骨骼和关节疼痛：
   • 骨骼受累时，相应部位出现剧烈疼痛及活动受限（较少见，约5%-15%）。
4. 眼部症状：
   • 视力下降、眼痛、畏光等（少见，约3%-8%）。

其他可能症状

1. 呼吸道症状：
   • 咳嗽、胸痛、呼吸困难（肺部受累时，约10%-15%）。
2. 消化道症状：
   • 腹痛、腹泻、恶心（内脏受累时，约5%-10%）。
3. 神经系统症状：
   • 头痛、呕吐、意识障碍（中枢神经系统受累时，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 红斑、丘疹、溃疡或脓疱（常见，约60%-70%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结肿大（常见，约50%-60%）。
3. 骨骼和关节体征：
   • 受累骨骼部位的压痛、肿胀及活动受限（较少见，约5%-15%）。
4. 眼部体征：
   • 结膜充血、角膜溃疡、视力下降（少见，约3%-8%）。

非典型体征

1. 肺部体征：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音、干啰音（肺部受累时，约10%-15%）。
2. 腹部体征：
   • 腹部压痛、肠鸣音异常（消化道受累时，约5%-10%）。
3. 神经系统体征：
   • 脑脊液异常（如压力增高、细胞数升高）、神经功能缺损（中枢神经系统受累时，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 真菌培养阳性：从皮肤、组织或血液样本中分离出申克孢子丝菌（检出率：约60%-80%）。
2. 血清学检查：
   • 抗体检测：IgG和IgM抗体水平升高（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • X线、CT或MRI：显示受累器官的炎症、脓肿或空洞形成（异常率：约80%-90%）。
   • 骨扫描：显示受累骨骼的异常代谢活性（异常率：约70%-80%）。
   • 脑部影像：如MRI或CT，显示脑膜炎或脑实质病变（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因受累器官和宿主免疫状态而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。