登革热不伴前驱征兆Dengue without warning signs

关键词

登革热不伴前驱征兆 (1D20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发高热：
   • 体温迅速升高至39-40°C，持续3-7天（高，70%-90%）。
2. 全身疼痛：
   • 剧烈头痛，常为双侧性，眼眶后痛（高，80%-90%）。
   • 肌肉痛和关节痛，尤其是四肢肌肉（高，80%-90%）。
3. 疲劳和乏力：
   • 极度疲乏感，活动时加重（高，70%-85%）。
4. 皮疹：
   • 病程第3-7天出现斑丘疹或麻疹样皮疹，通常从躯干开始并向面部和四肢扩散（中，50%-70%）。
5. 轻微出血倾向：
   • 鼻衄、牙龈出血等，通常较轻（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 胃肠道症状：
   • 恶心、呕吐（中，30%-50%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（低，10%-30%）。
3. 其他：
   • 咽喉痛、咳嗽（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：
   • 体温升高，伴有明显的发热面容（高，80%-90%）。
2. 皮疹：
   • 斑丘疹或麻疹样皮疹，分布在躯干、面部和四肢（中，50%-70%）。
3. 皮肤瘀点：
   • 散在皮肤瘀点，多见于四肢和躯干（中，30%-50%）。
4. 肝脾肿大：
   • 少数患者可有轻度肝脾肿大（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结可触及轻度肿大（低，10%-30%）。
2. 黏膜充血：
   • 口腔黏膜充血、咽部充血（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞减少：白细胞计数下降，常见于发病初期（高，60%-80%）。
   • 血小板减少：血小板计数下降（<100,000/mm³），常见于病程第3-7天（中，40%-60%）。
   • 红细胞比容：正常或轻度升高（中，40%-60%）。
2. 生化检查：
   • 肝功能异常：部分患者可有ALT和AST轻度升高（中，30%-50%）。
3. 病毒学检测：
   • NS1抗原阳性：病程早期（1-5天）检测阳性率较高（高，70%-90%）。
   • RT-PCR核酸检测：发病早期（1-7天）可检测到病毒RNA（高，70%-90%）。
4. 血清学检查：
   • IgM抗体：发病后5-7天出现，提示急性感染（中，50%-70%）。
   • IgG抗体：恢复期或既往感染的标志（低，10%-30%）。

影像学特征

• 胸部X线：通常无明显异常（低，<10%）。
• 超声检查：肝脏轻度肿大（低，10%-20%）。

参考文献：

• WHO. Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control (2009).
• CDC. Dengue Clinical Presentation (2021).
• 《Fields Virology》（6th Edition）.
• 《Lancet Infectious Diseases》. Dengue infection (2016).
• 重庆市疾病预防控制中心. 登革热.
• 四川省疾病预防控制中心. 登革热.