皮肤的非结核分枝杆菌感染Cutaneous non-tuberculous mycobacterial infection

关键词

皮肤的非结核分枝杆菌感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 丘疹：
   • 皮肤上出现小而硬的突起，颜色可能为红色或肤色（60%-80%）。
2. 脓疱：
   • 丘疹可能进一步发展为脓液填充的小水泡（50%-70%）。
3. 红斑：
   • 受累区域出现边界清晰或模糊的红色皮损（70%-90%）。
4. 水肿：
   • 感染部位周围可能出现轻微至中度的肿胀（40%-60%）。
5. 疼痛和触痛：
   • 感染区域常伴有局部疼痛和触痛（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等全身不适感（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 局部或区域性淋巴结增大（10%-20%）。
3. 慢性病变：
   • 皮损持续存在或反复发作，愈合缓慢（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害特点：
   • 红斑、丘疹、脓疱：皮肤上可见多种形态的病灶，边界清晰或模糊（70%-90%）。
   • 溃疡：严重情况下可形成浅表或深层溃疡（20%-30%）。
   • 肉芽肿：局部可能形成肉芽组织，表现为红斑、硬结和渗出物（30%-50%）。
2. 炎症反应：
   • 皮肤表面红肿、温热，有时伴有渗出物（60%-80%）。
   • 严重的病例可能出现坏死性溃疡（10%-15%）。

非典型体征

1. 淋巴管炎：
   • 沿着淋巴管路径出现红线状皮损，提示感染扩散（5%-10%）。
2. 骨髓炎：
   • 极少数情况下，感染可能扩散至骨骼，导致局部疼痛和功能障碍（<5%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性细菌感染：皮肤破损处可能合并其他细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 皮肤组织病理活检：组织病理学可见化脓性或肉芽肿性炎症，支持非结核分枝杆菌感染的诊断（符合率：约70%-80%）。
   • 皮肤组织病原微生物宏基因组检测：分子生物学方法可提高病原体鉴定准确性（检出率：约60%-70%）。
2. 血液检查
   • 血常规：白细胞计数可能升高，尤其是中性粒细胞比例增加（阳性率：约50%-60%）。
3. 影像学表现
   • 超声检查：可用于评估深部软组织感染及淋巴结肿大情况（异常率：约40%-60%）。
   • X线或CT扫描：在怀疑骨髓炎的情况下进行，以排除骨骼受累（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因感染菌种、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有慢性化风险。