皮肤阿米巴病Cutaneous amoebiasis

关键词

皮肤阿米巴病（1A36.12）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 患者常感到病变部位的疼痛，尤其是肛门、会阴部等区域。这种疼痛可能较为剧烈，影响日常生活（常见，约70%-90%）。

2. 发热：

   • 在合并深部感染时可出现低热（较少见，约10%-20%）。

3. 瘙痒和不适：

   • 病变部位可能出现瘙痒感，尤其是在溃疡周围（常见，约50%-70%）。

4. 全身症状：

   • 在广泛播散时可出现乏力等全身症状（少见，＜10%）。

其他可能症状

1. 淋巴结肿大：
   • 约20%-30%患者可自觉局部淋巴结肿胀。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤溃疡：

   • 境界清楚的潜行性溃疡，多见于肛周、会阴部及胸腹壁。溃疡基底可见"牛肉红"样肉芽组织，伴腐臭味渗出（高，约80%-90%）。

2. 红斑和肿胀：

   • 急性期可见边界不清的炎性红斑和硬结（常见，约60%-80%）。

3. 肉芽肿：

   • 慢性期可形成浆果样赘生物（较低，约20%-40%）。

4. 脓肿：

   • 触诊可及波动性包块，穿刺可见特征性"鲭鱼酱"样脓液（较低，约10%-30%）。

非典型体征

1. 皮肤糜烂：
   • 可能出现卫星状分布的浅表糜烂（较低，约20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 涂片检查：溃疡基底取材，生理盐水湿片可见定向运动的滋养体（检出率：约40%-60%）。
   • PCR检测：对溶组织内阿米巴DNA检测具有高度特异性（敏感度＞90%）。

2. 血清学检查：

   • 间接血凝试验（IHA）或ELISA检测抗体，肠外感染阳性率＞90%。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示皮下组织"蜂窝样"改变（异常率：约50%-70%）。
   • CT/MRI：对发现合并的内脏脓肿具有诊断价值（异常率：约70%-90%）。

注：临床表现因个体差异、感染程度及治疗情况而异。免疫功能低下者病情可能更重，且易合并其他并发症。具体诊断和治疗请遵循专业医疗人员的建议。