慢性肺球孢子菌病Chronic pulmonary coccidioidomycosis

关键词

慢性肺球孢子菌病 (1F25.01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性咳嗽：
   • 持续数周至数月的干咳或有痰咳嗽（高，70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 呼吸时胸部不适或疼痛（中等，40%-60%）。
3. 发热：
   • 间歇性低热或持续性发热（中等，40%-60%）。
4. 乏力和体重下降：
   • 逐渐出现全身乏力、疲劳感及不明原因的体重减轻（中等，40%-60%）。
5. 呼吸困难：
   • 劳动后或夜间加重的气短（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 夜间盗汗：
   • 睡眠期间大量出汗（较少见，10%-20%）。
2. 食欲减退：
   • 长期食欲不振（较少见，10%-20%）。
3. 关节痛：
   • 伴有轻度到中度的关节疼痛（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 可闻及湿啰音或捻发音（中等，40%-60%）。
2. 结节和空洞：
   • X线或CT扫描显示单个或多发结节、浸润影、空洞形成（高，70%-90%）。
3. 胸膜增厚或胸腔积液：
   • 影像学检查可见胸膜增厚或少量胸腔积液（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 锁骨上或其他部位的淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。
2. 皮肤损害：
   • 过敏性皮疹如多形性红斑、结节性红斑（罕见，5%-10%）。
3. 多发性浆膜炎：
   • 胸膜炎、心包炎或关节炎等表现（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 痰液、血液、支气管肺泡灌洗液或组织样本中培养粗球孢子菌阳性（检出率：约60%-80%）。
2. 血清学检查：
   • 特异性抗体（IgG）升高（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • X线或CT扫描：肺实质内存在单个或多发结节、浸润影、空洞形成，以及可能伴有胸膜增厚或胸腔积液（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变范围更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有持续症状的风险。