唇或口腔黏膜念珠菌病Candidosis of lips or oral mucous membranes
编码1F23.0
关键词
索引词Candidosis of lips or oral mucous membranes、唇或口腔黏膜念珠菌病、口咽念珠菌病、喉念珠菌病、酵母菌感染、念珠菌性口炎、口念珠菌病、口腔念珠菌、念珠菌口炎、口腔念珠菌病、念珠菌引起的口角唇炎、念珠菌性唇炎、唇念珠菌、传染性口角炎、急性红斑性口腔念珠菌病、抗生素痛口疮、急性萎缩性口腔念珠菌病、急性假膜性口腔念珠菌病、口腔鹅口疮、慢性红斑性口腔念珠菌病、口腔义齿痛、义齿口炎、慢性增生性口腔念珠菌病、念珠菌白斑、慢性斑块性口腔念珠菌病、念珠菌粘膜白斑、慢性多病灶性口腔念珠菌病
同义词Candida of mouth、Candida stomatitis、Candidal stomatitis、Mouth candidiasis、oral candidiasis、oropharyngeal candidiasis、throat candidiasis、oral yeast infection
缩写鹅口疮、雪口病
别名口腔霉菌感染、唇部念珠菌感染
唇或口腔黏膜念珠菌病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 真菌学检测阳性：
- 直接镜检：口腔拭子或刮取物在显微镜下发现酵母菌和假菌丝。
- 真菌培养：从口腔拭子或刮取物中分离培养出念珠菌属（Candida）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 口腔黏膜上出现白色凝乳状斑块，不易擦除，有时可形成假膜。
- 白色斑块下方可见红斑基底，易出血。
- 伴有口干、发黏、烧灼感和疼痛等症状。
- 高危因素：
- 免疫抑制状态：如HIV/AIDS患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者。
- 婴幼儿及老年人。
- 糖尿病患者。
- 抗生素滥用史。
- 佩戴义齿。
- 营养不良，特别是铁、叶酸、维生素B12缺乏。
- 机械损伤，如咬伤、刷牙过硬等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无真菌学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（白色凝乳状斑块+红斑基底+相关症状）。
- 高危因素中的至少一项。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线、CT或MRI：
- 异常意义：一般情况下，口腔念珠菌病不需要特殊影像学检查。但在复杂或广泛感染的情况下，可能需要进行这些检查以评估深层组织受累情况，尤其是免疫抑制患者。
- 临床鉴别检查：
- 口腔检查：
- 异常意义：通过肉眼观察和触诊，发现白色凝乳状斑块、红斑基底及其他相关体征，有助于与其他口腔疾病（如扁平苔藓、白斑病）鉴别。
- 唾液分泌功能检查：
- 判断逻辑：评估唾液分泌量，减少的唾液分泌可能提示念珠菌感染的风险增加。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者是否有使用抗生素、佩戴义齿、营养不良等情况，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 真菌学检查：
- 直接镜检：
- 异常意义：口腔拭子或刮取物在显微镜下发现酵母菌和假菌丝，快速支持诊断。
- 真菌培养：
- 异常意义：分离培养出念珠菌属（Candida），直接确诊。
- 血清学检查：
- 抗念珠菌IgG、IgM抗体：
- 异常意义：阳性率约为50%-70%，支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
- 异常意义：提示炎症反应，但非特异性，需结合其他指标。
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数轻度升高，提示局部炎症反应。
- 血液检查：
- 血糖水平：
- 异常意义：糖尿病患者的血糖水平较高，有利于念珠菌生长繁殖。
- 唾液检查：
- 唾液pH值：
- 异常意义：pH值降低，酸性环境有利于念珠菌生长。
四、总结
- 确诊核心依赖于真菌学证据（直接镜检或真菌培养），结合典型症状及高危因素。
- 辅助检查以口腔检查为主，影像学检查用于复杂或广泛感染的情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联真菌学结果（如直接镜检、真菌培养）。
权威依据：《Fields Virology》对于病毒学及免疫学病理机制的研究、各类医学百科全书及相关专业期刊文章、人人文库、正保医学教育网等专业医学资料。