新生儿无菌性心肌炎Aseptic myocarditis of newborn

关键词

新生儿无菌性心肌炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 反应差：
   • 新生儿表现为反应较差，阵发性的面部苍白或发绀，出汗多，吃奶差，四肢发凉[1]。
2. 全身症状：
   • 体温不稳定，发热或体温偏低（40%-60%），偶见咳嗽、呕吐、腹泻（非特异性症状，需与感染鉴别）[5]。
3. 呼吸困难：
   • 呼吸急促，严重者可出现呼吸窘迫及发绀（30%-50%）[5]。

其他可能症状

1. 神经系统异常：
   • 惊厥、昏迷（较少见，约10%-20%，多继发于严重缺氧或休克）[1]。
2. 喂养困难：
   • 体重增长缓慢，易激惹或嗜睡（常见，约50%-70%）[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊改变：
   • 心动过速（常见，约70%-90%）、奔马律（较少见，约10%-30%）[5]。
   • 心脏扩大（常见，约50%-70%）[1]。
2. 低血压：
   • 低血压甚至休克（少见，约10%-20%）[1]。
3. 心力衰竭：
   • 心功能不全的表现如肺淤血（常见，约40%-60%）[1]。

非典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 充血性心力衰竭导致肝脏肿大（约20%-30%）[1]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）[1]。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高或正常，C-反应蛋白（CRP）轻度升高（约50%-70%）[1]。
3. 心电图（ECG）：
   • ST-T段改变、心律失常（如房颤、室速）（常见，约70%-90%）[1]。
4. 超声心动图：
   • 心脏结构和功能异常，如心腔扩大、射血分数降低（常见，约80%-90%）[1]。
5. 胸部X线：
   • 心影增大、肺淤血（常见，约50%-70%）[1]。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。[1]

参考文献：

• [1] ICD11 INFO: 新生儿无菌性心肌炎
• [5] 寻医问药网: 新生儿心肌炎