急性风湿热，未提及心脏受累Acute rheumatic fever without mention of heart involvement

关键词

急性风湿热，未提及心脏受累的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：

   • 多数患者会出现发热（体温波动范围较大）[2]。发热通常在38℃～40℃之间，无固定热型，持续1～2周后逐渐缓解[6][7]。

2. 关节疼痛与肿胀：

   • 大关节如膝、踝、肘等部位出现游走性多发性关节炎[2][4]。关节炎呈不对称性，可伴活动受限，但无骨质破坏[2]。

3. 皮肤改变：

   • 环形红斑（Erythema marginatum）表现为躯干和四肢近端的淡红色环状红斑，边缘隆起，中央肤色正常，无瘙痒，可时隐时现[2][4]。
   • 皮下结节（Subcutaneous nodules）少见，若出现则提示可能存在其他系统受累[4][7]。

4. 神经系统症状：

   • 小舞蹈症（Sydenham's chorea）表现为面部和四肢不自主运动、肌张力减退及情绪不稳定，可在链球菌感染后数月出现[2][4]。

体征（客观检测结果）

1. 关节损害：

   • 受累关节表现为红肿、压痛及活动受限，超声可见滑膜增厚和关节腔积液[2][4]。

2. 皮肤病变：

   • 环形红斑是特征性体征，需与药物疹等鉴别；皮下结节质地坚硬，与深部组织粘连，但无压痛[4][7]。

3. 神经系统体征：

   • 小舞蹈症可见肌张力减低、腱反射亢进，以及“挤奶妇”手部动作等特异性表现[2][4]。

4. 其他系统表现：

   • 偶见腹痛或鼻衄等非特异性症状，需结合其他指标综合判断[2]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 链球菌感染证据：抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高是主要依据，咽拭子培养阳性率较低（因风湿热为感染后免疫反应）[2][4]。

2. 血液检查：

   • 血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，白细胞计数可轻度增多[2][4]。

3. 影像学表现：

   • 关节超声或MRI可显示滑膜炎，但X线检查通常无骨质破坏[2][4]。

注：以上内容基于现有文献整理而成，旨在提供关于急性风湿热，尤其是那些没有明确提到心脏受累情况下的综合理解。对于具体个案诊断和治疗建议，请参考专业医疗意见。

出现几率：

• 发热：常见（高，70%-90%）[2][6][7]。
• 关节疼痛与肿胀：最常见（高，75%-90%）[2][4]。
• 环形红斑：较少见（低，5%-10%）[4][7]。
• 皮下结节：罕见（<5%）[4][7]。
• 神经系统症状：少见（10%-30%）[2][4]。

实验室与影像学特征的出现几率因个体差异而异，需结合临床表现综合判断。