未特指的系统性红斑狼疮Unspecified Systemic lupus erythematosus

关键词

未特指的系统性红斑狼疮的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤黏膜症状：

   • 蝶形红斑：分布在鼻梁两侧面颊的红色皮疹，形状类似蝴蝶（40%-60%）。
   • 光敏感：暴露于紫外线后出现皮疹或原有皮疹加重（50%-70%）。
   • 口腔溃疡：疼痛性口腔溃疡，常见于硬腭或颊黏膜（30%-50%）。

2. 关节肌肉受累：

   • 关节痛和肿胀：多关节痛，尤其是手、腕、膝关节（80%-90%），但很少导致永久性关节畸形（<10%）。
   • 肌痛：肌肉疼痛和无力感（40%-60%）。

3. 全身症状：

   • 疲劳：持续性的疲乏感，严重影响日常生活（70%-90%）。
   • 发热：低热或间歇性高热（40%-60%）。
   • 体重下降：不明原因的体重减轻（20%-30%）。

其他可能症状

1. 心血管系统：

   • 心包炎：胸痛、呼吸困难（10%-20%）。
   • 心肌炎：心悸、气短（5%-10%）。

2. 神经系统表现：

   • 头痛：反复发作的头痛（30%-50%）。
   • 癫痫发作：突然出现的抽搐或意识丧失（5%-10%）。
   • 精神障碍：抑郁、焦虑、认知功能障碍（10%-20%）。

3. 血液系统异常：

   • 溶血性贫血：乏力、面色苍白（5%-10%）。
   • 白细胞减少症：易感染（20%-40%）。
   • 血小板减少症：出血倾向（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜体征：

   • 蝶形红斑：面部对称性红斑，边界清楚（40%-60%）。
   • 盘状红斑：圆形或椭圆形的红斑，中央萎缩、色素沉着（15%-30%）。
   • 光敏感性皮疹：紫外线暴露部位出现红斑、鳞屑（50%-70%）。

2. 关节肌肉体征：

   • 关节肿胀：多发性关节肿胀，尤以手、腕、膝关节为主（80%-90%）。
   • 肌无力：四肢近端肌肉无力（40%-60%）。

3. 肾脏损害：

   • 蛋白尿：尿液中蛋白质含量升高（50%-70%）。
   • 血尿：尿液中红细胞增多（20%-30%）。
   • 肾功能衰竭：严重时可发展为慢性肾功能不全（10%-20%）。

非典型体征

1. 心血管系统：

   • 心包积液：心脏超声检查可见心包积液（10%-20%）。
   • 冠状动脉病变：心电图或冠脉造影显示冠状动脉狭窄（5%-10%）。

2. 神经系统体征：

   • 神经病变：周围神经病变、脑神经损伤（10%-20%）。
   • 脑病：意识障碍、认知功能减退（5%-10%）。

3. 血液系统异常：

   • 贫血：血常规检查显示红细胞计数降低（30%-50%）。
   • 白细胞减少：血常规检查显示白细胞计数降低（20%-40%）。
   • 血小板减少：血常规检查显示血小板计数降低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 自身抗体检测：

   • 抗核抗体（ANA）阳性：几乎所有的SLE患者均阳性（95%-100%）。
   • 抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性：高度特异性，提示活动性SLE（60%-80%）。
   • 抗Sm抗体阳性：高度特异性，提示SLE（20%-30%）。
   • 抗Ro/SSA和La/SSB抗体阳性：分别见于30%-40%和10%-15%的SLE患者。

2. 补体水平：

   • C3、C4水平降低：提示免疫复合物介导的炎症反应（60%-80%）。

3. 血液学检查：

   • 全血细胞计数异常：贫血、白细胞减少、血小板减少（30%-50%）。

4. 尿液检查：

   • 蛋白尿：尿常规检查发现蛋白尿（50%-70%）。
   • 血尿：尿常规检查发现红细胞增多（20%-30%）。

5. 影像学检查：

   • 心脏超声：心包积液、心肌受累（10%-20%）。
   • 胸部X线：肺部浸润、胸腔积液（10%-20%）。
   • 脑MRI：脑血管病变、脑白质异常（5%-10%）。

注：临床表现因个体差异而异，且病情活动期与缓解期的表现也会有所不同。详细的诊断需结合临床症状、体征及实验室检查结果综合判断。