中性粒细胞增多症Neutrophilia

关键词

中性粒细胞增多症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者可能会出现不同程度的发热，尤其是感染性因素引起的中性粒细胞增多症（高，70%-90%）。
2. 乏力与疲劳：
   • 患者常感到全身无力、疲乏，尤其在慢性或长期存在的中性粒细胞增多症中更为常见（中，50%-70%）。
3. 局部炎症症状：
   • 根据感染部位不同，患者可能表现出相应的局部炎症症状，如咳嗽、咳痰（肺部感染）、腹痛（腹部感染）等（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 由于慢性炎症或肿瘤性疾病导致的代谢异常，患者可能出现不明原因的体重下降（低，10%-30%）。
2. 夜间盗汗：
   • 夜间出汗明显，特别是在伴有慢性感染或恶性肿瘤的情况下（低，10%-20%）。
3. 关节疼痛：
   • 部分患者可能因自身免疫性疾病或其他炎症反应而出现关节疼痛（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症表现：
   • 感染部位红肿热痛，如皮肤感染时可见红斑、脓疱等（高，70%-90%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 可见局部或全身多处淋巴结肿大，感染性淋巴结炎通常质地较软、有压痛；肿瘤或结核性淋巴结肿大则质地硬、活动度差（中，40%-60%）。
3. 脾脏肿大：
   • 在遗传性（体质性）中性粒细胞增多症中可见，但发生率较低（低，5%-10%）。

非典型体征

1. 肝肿大：
   • 在某些情况下，如肝炎或肿瘤性疾病，可能出现肝肿大（低，10%-20%）。
2. 皮疹：
   • 某些病毒感染或药物反应可能导致皮疹出现（低，5%-10%）。
3. 心率加快：
   • 由于发热或其他炎症反应，患者可能出现心动过速（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 外周血白细胞计数升高：中性粒细胞绝对计数超过7.5×10^9/L（成人），婴儿参考值为出生后1周内不超过26×10^9/L（高，100%）。
   • 中性粒细胞比例增高：中性粒细胞占白细胞总数的比例显著增加（高，90%-100%）。
   • 中性粒细胞形态异常：可见中毒颗粒、Döhle小体、胞质空泡等（中，40%-60%）。
   • 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高：在感染或应激等反应性中性粒细胞增多症中可见（中，30%-50%）。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓增生活跃：以粒系增生为主，特别是晚幼粒及杆状核粒细胞比例增加（中，50%-70%）。
   • 红系和巨核系发育大致正常：但相对减少（中，40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • X线、CT、MRI：根据临床表现和症状选择相应检查，可能发现感染灶、肿瘤或其他病变（低，10%-30%）。
   • B超：可观察肝脏、脾脏大小及结构变化，有助于鉴别诊断（低，10%-20%）。

注：中性粒细胞增多症的具体临床表现因其病因不同而有所差异。例如，感染性因素引起的中性粒细胞增多症通常伴有发热和局部炎症症状；而遗传性（体质性）中性粒细胞增多症则可能无明显症状，脾肿大发生率较低。因此，在临床评估时需要结合病史、体检及实验室检查综合判断。