阴道生殖器溃疡性疾病Genital ulcer disease of vagina

关键词

阴道生殖器溃疡性疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴道生殖器溃疡性疾病是指发生在女性生殖道的以溃疡形成为主要特征的一类疾病。这些溃疡可能单独存在或与其他炎症症状并发，常见于外阴、阴道壁等部位，并且可以由多种感染性和非感染性因素引起。这类疾病属于阴道炎的一个亚类（GA02.3），其诊断通常需要结合详细的病史、体格检查以及实验室检测结果来确定具体病因。

病因学特征

1. 感染性原因：

   • 细菌感染：如梅毒螺旋体引起的硬下疳；淋球菌感染主要导致化脓性炎症，罕见直接引发溃疡。
   • 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1, HSV-2）是生殖器溃疡最常见的病毒性病因；人类乳头瘤病毒（HPV）通常与疣状病变相关，不直接导致溃疡。
   • 真菌感染：在免疫抑制或严重感染情况下，念珠菌可能引起黏膜糜烂，但溃疡罕见。
   • 寄生虫感染：滴虫性阴道炎以炎性反应为主，偶见浅表黏膜破损，但典型溃疡少见。
   • 其他特殊病原体：沙眼衣原体所致的性病性淋巴肉芽肿早期可表现为生殖器溃疡。

2. 非感染性因素：

   • 自身免疫性疾病：白塞氏病（Behçet's disease）以复发性口腔、生殖器溃疡及眼炎为特征。
   • 恶性肿瘤：外阴癌等恶性肿瘤可能表现为慢性不愈合溃疡。
   • 创伤或化学刺激：物理摩擦损伤、化学制剂刺激可直接破坏黏膜屏障。
   • 内分泌及代谢异常：糖尿病患者因免疫受损可能继发感染性溃疡。

病理机制

1. 直接损伤：病原体侵袭或理化因素可直接破坏黏膜完整性。
2. 免疫介导反应：异常免疫应答（如白塞氏病）导致炎症级联反应，加剧组织损伤。
3. 局部微循环障碍：血管炎或压迫等因素可影响溃疡修复。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛差异：HSV溃疡多伴剧痛，梅毒硬下疳通常无痛。
   • 分泌物变化：细菌或滴虫感染常伴脓性或泡沫状分泌物。
   • 溃疡形态：HSV溃疡多小而多发，梅毒溃疡常单发、边界清晰。
   • 全身症状：系统性病因（如白塞氏病）可伴发热、关节痛。
   • 复发倾向：HSV感染具有显著复发性，白塞氏病溃疡亦反复发作。

参考文献：上述信息来源于专业医疗网站提供的资料总结，具体包括但不限于《中国家庭医生在线》、百度百科等相关条目内容。请注意，针对个体情况，请务必咨询专业医护人员获取准确诊断与治疗建议。