阴茎异常勃起Priapism

关键词

阴茎异常勃起的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴茎异常勃起是一种病理状态，特征为在没有性欲或性刺激的情况下，阴茎持续勃起超过4小时。这种状况并非由正常的生理或心理性唤起引起，并且常常伴有疼痛感。根据其血流动力学特点，阴茎异常勃起可以分为缺血性（低流量）和非缺血性（高流量）两大类。缺血性阴茎异常勃起由于静脉回流受阻导致，而非缺血性则多因动脉血流异常所致。

病因学特征

1. 血液疾病：

   • 镰状细胞贫血是导致阴茎异常勃起最常见的血液系统原因之一，由于镰刀形红细胞易于聚集并堵塞小血管，从而影响阴茎海绵体内的血液流动。
   • 其他类型的白血病或其他凝血障碍性疾病也可能引发该症状。

2. 药物因素：

   • 某些药物如抗抑郁药、抗高血压药等可能通过影响神经递质或平滑肌功能间接造成阴茎异常勃起。
   • 服用过量或对特定药物过敏时，可能导致平滑肌无法恢复正常的收缩能力，进而引发异常勃起。

3. 神经系统疾病：

   • 中枢神经系统病变，例如脊髓损伤、椎间盘突出等可干扰神经信号传递至阴茎的过程，导致不自主地持续勃起。
   • 周围神经系统的损伤同样能够引起类似问题。

4. 局部因素：

   • 阴茎局部感染或炎症反应亦可诱发异常勃起。
   • 外伤或手术后形成的瘢痕组织可能阻碍正常血液循环模式。

5. 肿瘤：

   • 虽然较为罕见，但某些恶性肿瘤特别是生殖泌尿系统的肿瘤也有可能引起阴茎异常勃起。

6. 其他潜在诱因：

   • 心理社会因素，如严重的精神压力、焦虑或抑郁情绪，在极少数情况下也被认为可能与阴茎异常勃起有关联。

病理机制

• 缺血性阴茎异常勃起：主要由于阴茎海绵体内静脉回流受限，导致缺氧环境形成，进而激活了内源性的血管舒张因子释放，维持了持久的勃起状态。长时间缺血还可能引起组织损伤甚至坏死。
• 非缺血性阴茎异常勃起：通常由动脉供血增加或动静脉瘘形成引起，表现为无痛性或轻微疼痛的持续勃起。这类情况下的血液供应相对充足，故而较少出现严重的组织损害。

临床表现

• 主要症状：患者通常会经历持续时间超过四小时的非意愿性勃起，多数情况下伴有不同程度的疼痛感。
• 伴随体征：检查时可见阴茎硬度异常增高，颜色可能呈现暗红色或紫色；部分病例中，触诊可发现局部温度降低。
• 并发症风险：若未得到及时有效的治疗，长期的异常勃起可能会导致永久性的勃起功能障碍。

参考文献：基于临床医学教科书及相关研究论文中的描述总结而成，具体来源包括但不限于《Campbell-Walsh Urology》等相关专业书籍。