龟头包皮炎Balanitis or balanoposthitis

关键词

龟头包皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

龟头包皮炎是指包皮和/或阴茎头发生的炎症，是男性生殖系统疾病中较为常见的一种。根据ICD-11分类，它被归类在泌尿生殖系统疾病章节下的某些特指的阴茎疾患类别内（GB06.0）。该病可能表现为急性或慢性炎症过程，并且可以是感染性、刺激性或其他原因导致的非特异性炎症。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 细菌感染：常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，通常继发于局部卫生不良或包皮过长造成的包皮垢积累。
   • 真菌感染：念珠菌是最常见的真菌性致病原，特别是在免疫力低下或使用抗生素后易发生。
   • 病毒感染：如单纯疱疹病毒（HSV）感染可引起典型的疱疹样病变。
   • 寄生虫感染：例如滴虫感染，主要通过不洁性行为传播。

2. 非感染性因素：

   • 物理化学刺激：清洁剂、避孕套润滑剂中的成分，以及个人护理产品中的香料等均可引起接触性皮炎。
   • 过敏反应：对某些物质如药物、洗涤用品敏感而引发的变态反应。
   • 自身免疫性疾病：如扁平苔藓、硬化性苔藓样变等皮肤病累及生殖器区域时也会表现出类似症状。
   • 解剖结构异常：先天性包茎、包皮过长导致的局部环境湿润、温暖，有利于微生物生长繁殖。

3. 其他相关疾病：

   • 一些全身性疾病如糖尿病、艾滋病也可能增加患龟头包皮炎的风险，因为这些状况下患者抵抗力下降，更易受到感染。
   • 反应性关节炎有时会伴有生殖器黏膜损伤，表现为龟头红斑、水肿等症状。

病理机制

1. 局部免疫防御功能受损：长期存在的包皮垢为微生物提供了一个理想的生长环境，破坏了正常的皮肤屏障功能，使机体更容易遭受外界病原体侵袭。
2. 组织损伤与修复失衡：反复发作的炎症反应会导致表皮细胞过度增殖，形成慢性炎症状态；同时，血管扩张充血、白细胞浸润进一步加重局部肿胀疼痛。
3. 神经调节紊乱：持续性的刺激作用于末梢神经纤维，产生瘙痒感或其他不适感觉，促使患者频繁抓挠，从而加重病情发展。

临床表现

1. 症状特征：
   • 红斑、肿胀：受累部位可见明显红斑，边缘模糊不清，伴随轻至中度肿胀。
   • 分泌物增多：脓性或浆液性分泌物流出，异味显著。
   • 疼痛与瘙痒：大部分患者主诉有不同程度的刺痛或灼热感，部分伴有剧烈瘙痒。
   • 排尿困难：严重者可能出现尿道口狭窄，影响正常排尿功能。
   • 并发症：若未及时治疗，可能会并发尿路感染甚至败血症。

综上所述，龟头包皮炎是一个涉及多方面因素引起的复杂疾病过程，准确识别其具体类型对于指导合理治疗至关重要。