其他特指的与盆腔器官脱垂有关的功能性膀胱疾患Other specified Functional bladder disorders associated with pelvic organ prolapse

关键词

其他特指的与盆腔器官脱垂有关的功能性膀胱疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的与盆腔器官脱垂有关的功能性膀胱疾患（Other specified functional bladder disorders associated with pelvic organ prolapse, 编码：GC40.6Y）特指由盆腔器官脱垂直接或间接引发的排尿功能障碍，且不符合膀胱过度活动症、神经源性膀胱等已明确定义的疾病标准。其核心特征是解剖结构异常与功能性排尿症状的关联性，临床表现包括但不限于混合性尿失禁、排尿延迟、尿流动力学异常等，且需通过医学检查证实与盆腔器官脱垂存在因果关系。

病因学特征

1. 解剖结构破坏：

   • 盆底支持系统（包括肛提肌复合体、主骶韧带、盆腔筋膜）的完整性丧失是核心因素，导致膀胱颈及尿道位置异常，引发排尿控制机制紊乱。
   • 阴道分娩造成的肛提肌断裂或神经牵拉损伤是主要危险因素，尤其见于产钳助产或第二产程延长者。

2. 激素影响：

   • 雌激素受体在盆底结缔组织中的表达减少会导致胶原代谢失衡，组织弹性下降，这一过程在围绝经期加速，并与脱垂程度呈正相关。

3. 机械性压力因素：

   • 长期腹腔内压增高（如慢性阻塞性肺疾病、顽固性便秘、腹水）通过持续性推力作用加重盆腔器官下移，改变膀胱-尿道夹角，影响括约肌闭合功能。

4. 妊娠与分娩的累积效应：

   • 多胎妊娠、巨大儿分娩等因素可导致盆底肌肉重复性拉伸损伤，产后未完全修复的微小创伤可能成为远期脱垂的病理基础。

病理机制

1. 三维支持系统失效：

   • 前盆腔脱垂（膀胱膨出）直接压迫膀胱三角区，改变逼尿肌张力感受器的阈值，同时尿道活动度过大削弱尿道闭合压，形成压力性尿失禁与排尿困难并存的矛盾现象。

2. 神经-肌肉调控异常：

   • 脱垂器官对阴部神经及盆腔神经丛的机械压迫可导致感觉传入异常，引发膀胱充盈感知错误（如假性尿急）或逼尿肌-括约肌协同失调。

3. 尿流动力学代偿与失代偿：

   • 早期阶段可能出现代偿性尿频以排空残余尿，晚期因尿道扭折或膀胱出口梗阻导致尿流率下降、排尿踌躇，甚至完全性尿潴留。

临床表现

1. 症状特征：

   • 混合性尿失禁：腹压增高时漏尿（压力性成分）与突发强烈尿意后漏尿（急迫性成分）共存。
   • 排尿期症状：需通过valsalva动作（如按压下腹部）辅助排尿，尿流中断或呈滴沥状。
   • 储尿期症状：日间排尿次数≥8次且夜间≥2次（需排除多尿症），伴膀胱区坠胀感。

2. 客观检查依据：

   • POP-Q分期≥Ⅱ度的盆腔器官脱垂，且压力试验中漏尿现象与脱垂复位后症状改善存在相关性。
   • 尿动力学检查可表现为最大尿流率降低、排尿时间延长，但无明确逼尿肌过度活动证据。

参考文献：以上信息基于《百度百科》、《挂号网》等网站提供的资料整理而成，旨在为读者提供关于该疾病的概览性知识，并非具体医疗建议。针对个人具体情况，请咨询专业医生获取准确诊断与治疗方案。