阴茎背浅静脉血栓性静脉炎Mondor disease of the penis

关键词

阴茎背浅静脉血栓性静脉炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 超声检查阳性：通过超声检查发现阴茎背浅静脉内存在血栓，表现为高回声区域，伴或不伴血流信号。
   • 临床症状和体征：符合典型的临床表现，包括条索状硬性肿物、局部疼痛或不适、皮肤红润等。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 患者主诉阴茎背部近冠状沟处触及到条索状肿块，质地较硬，活动度良好。
     • 伴有轻微疼痛或压痛，尤其是在急性期。
     • 急性期病变部位皮肤可能略显红润，慢性阶段皮肤颜色恢复正常。
   • 病史：
     • 有近期性生活史，尤其是性生活中阴茎受到过度牵拉或外力作用。
     • 存在高凝状态（如长期卧床、脱水等）。
     • 有局部感染或其他形式的炎症史。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无超声检查证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（条索状硬性肿物+局部疼痛或不适）。
     • 病史中有明确的机械性因素或高凝状态。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示阴茎背浅静脉内血栓的存在，表现为高回声区域，伴或不伴血流信号。有助于确定血栓的位置和范围，并排除其他类似病症（如肿瘤）。
   • CT或MRI：
     • 异常意义：虽然应用较少，但在复杂病例或需要进一步评估时，可以提供更详细的解剖信息。主要用于排除其他疾病或并发症。

2. 血液检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：一般无需常规进行，但在怀疑合并感染或其他系统性疾病时，可以进行血常规检查。白细胞计数升高提示可能存在感染。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP升高提示炎症反应，但非特异性，需结合其他临床表现综合判断。
   • 凝血功能检查：
     • 异常意义：如D-二聚体升高，提示可能存在高凝状态，但非特异性，需结合其他检查结果。

3. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：一般正常，但在怀疑泌尿系统感染时，可以进行尿常规检查以排除其他病因。

三、实验室检查的异常意义

1. 超声检查：

   • 阳性结果：直接确诊阴茎背浅静脉血栓性静脉炎。显示血栓的位置和范围，有助于与其他疾病鉴别。

2. 血常规：

   • 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示可能存在感染，需结合其他临床表现综合判断。
   • 中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。

3. C反应蛋白（CRP）：

   • 显著升高（>5 mg/L）：提示炎症反应，但需结合其他临床表现综合判断。

4. 凝血功能检查：

   • D-二聚体升高：提示可能存在高凝状态，但非特异性，需结合其他检查结果。

5. 尿常规：

   • 白细胞或红细胞阳性：提示可能存在泌尿系统感染，需进一步检查以排除其他病因。

四、总结

• 确诊核心依赖于超声检查和典型临床表现。超声检查是目前最可靠的诊断手段，能够直观显示血栓的位置和范围。
• 辅助检查主要包括影像学检查（如CT或MRI）和血液检查（如血常规、CRP、凝血功能），用于排除其他疾病或并发症。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联超声检查结果和其他临床表现。多数患者在几周内症状会自行缓解，但如果症状持续或加重，建议及时就医并进行进一步检查和治疗。

权威依据：《中华男科学杂志》等相关专业期刊发表的研究报告、临床指南以及综述文章。