与盆腔脏器脱垂相关的混合性尿失禁Mixed urinary incontinence associated with pelvic organ prolapse
编码GC40.52
关键词
索引词Mixed urinary incontinence associated with pelvic organ prolapse、与盆腔脏器脱垂相关的混合性尿失禁
缩写盆腔脱垂混合尿失禁、POP-MUI
别名盆腔器官脱垂伴混合型尿失禁、盆腔器官脱垂合并混合性尿失禁、盆腔器官脱垂引起的混合性尿失禁、盆腔器官脱垂导致的混合性尿失禁、盆腔脏器脱垂相关混合性尿失禁
与盆腔脏器脱垂相关的混合性尿失禁的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
与盆腔脏器脱垂相关的混合性尿失禁（Mixed urinary incontinence associated with pelvic organ prolapse, 编码：GC40.52）是一种复杂的泌尿系统疾病，其特点在于同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状。该病通常发生在有盆腔器官脱垂的女性患者中，其中盆腔器官脱垂是指盆底支持结构受损导致一个或多个盆腔器官下移至阴道内或超出阴道口。混合性尿失禁表现为在增加腹压的情况下不自主地溢尿（如咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等），以及无法抑制的尿急感和频繁排尿的需求。
病因学特征
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解剖结构改变：
- 盆腔器官脱垂直接导致了盆底肌肉及其支撑组织的弱化或损伤，这不仅影响了对膀胱颈和近端尿道的支持，也间接促进了尿道功能障碍的发展。
- 随着年龄增长、多次分娩、肥胖等因素共同作用，使得盆底筋膜、韧带及肌肉变得松弛无力，进一步加剧了解剖位置异常。
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神经调控失衡：
- 逼尿肌过度活动是造成急迫性尿失禁的主要原因之一，这种状态可能源于中枢神经系统调节失常或局部感觉传入路径敏感度增加。
- 同时存在的压力性尿失禁则更多与控尿机制失效相关，特别是当腹部压力突然增大时，受损的尿道闭合能力不足以阻止尿液流出。
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激素水平变化：
- 女性体内雌激素水平下降也被认为是促进尿失禁发生的一个重要因素，特别是在绝经后妇女群体中更为显著。低雌激素环境可导致尿道黏膜变薄、血管收缩减少从而降低其密封性能。
病理机制
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多重因素叠加效应：
- 在盆腔脏器脱垂背景下发生的混合性尿失禁本质上反映了多种致病机制共存的情况——既有因盆底支持力减弱引起的机械性问题，又有由于逼尿肌不稳定引发的功能性失调。
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症状表现多样化：
- 患者可能会经历从轻微漏尿到严重持续滴尿的不同程度症状；除了典型的不自主溢尿外，还常常伴有强烈的尿意感、夜间多尿等症状，严重影响日常生活质量。
通过上述分析可以看出，与盆腔脏器脱垂相关的混合性尿失禁是一个涉及多方面因素相互作用的结果，在诊断时需要综合考虑患者的临床表现、生理状态及潜在的风险因素来制定合理的管理策略。
参考文献：《国际尿控学会指南》(ICS)、《欧洲泌尿外科协会指南》(EAU)关于女性尿失禁与盆腔器官脱垂的相关章节。