更年期或女性更年期状态Menopausal or female climacteric states

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA30.00

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16 泌尿生殖系统疾病

关键词

索引词Menopausal or female climacteric states、更年期或女性更年期状态、绝经NOS、正常更年期、更年期 [possible translation]、更年期疾病 [possible translation]、更年期症状 [possible translation]、更年期综合征 [possible translation]、女性更年期状态 [possible translation]、更年期危机 [possible translation]、更年期状态 [possible translation]、更年期、更年期症状、更年期综合征、女性更年期状态、更年期状态、更年期危机、更年期疾病、更年期神经官能症、更年期眩晕

同义词Normal menopause、menopausal NOS、change of life、climacteric、climacteric disease、climacteric symptoms、climacteric syndrome、female climacteric state、menopausal crisis、menopausal state、menopausal symptoms、menopausal syndrome

别名绝经、停经、围绝经期、女性围绝经期、更年期综合症、女性更年期

更年期或女性更年期状态的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 月经停止：自然绝经定义为连续12个月无月经，排除其他病理原因。
- 年龄：通常发生在45岁至55岁之间。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 血管运动症状：潮热、出汗（80%-90%）。
  - 精神心理变化：情绪波动、焦虑不安、抑郁倾向（70%-80%）。
  - 生殖器萎缩相关症状：阴道干涩、性交疼痛（40%-50%）。
  - 泌尿系统症状：尿频、尿急、夜尿增多（30%-40%）。
  - 躯体不适：关节肌肉疼痛、头痛头晕（40%-50%）。
  - 消化系统症状：食欲不振、便秘（20%-30%）。
  - 心血管系统症状：心悸、血压波动（20%-30%）。
- 内分泌检查：
  - 雌激素水平下降：血清雌二醇（E2）水平显著降低。
  - 促性腺激素升高：血清促卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的月经停止即可确诊。
- 若月经尚未完全停止，需结合以下两项：
  - 典型症状（至少3项）。
  - 内分泌检查结果符合更年期特征（FSH > 40 IU/L，E2 < 30 pg/mL）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 双能X线吸收测定法（DXA）：
  - 异常意义：评估骨密度，诊断骨质疏松症。异常率约为50%-60%。
- 盆腔超声：
  - 异常意义：观察子宫、卵巢的大小和结构变化，如卵巢体积缩小。异常率约为40%-50%。
- 心脏彩超：
  - 异常意义：评估心脏结构和功能，排除心血管疾病。异常率约为10%-20%。
临床鉴别检查：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能亢进或减退引起的类似症状。
- 血糖检测：
  - 异常意义：排除糖尿病引起的多饮、多尿等症状。
- 血脂检测：
  - 异常意义：评估心血管风险，排除高脂血症。
生活方式和心理评估：
- 问卷调查：
  - 判断逻辑：通过问卷评估患者的睡眠质量、情绪状态、生活压力等，有助于综合评估更年期症状的影响程度。

三、实验室检查的异常意义

内分泌检查：
- 血清雌二醇（E2）：
  - 正常范围：育龄妇女 20-300 pg/mL
  - 异常意义：显著降低（<30 pg/mL），提示雌激素缺乏。
- 血清促卵泡刺激素（FSH）：
  - 正常范围：育龄妇女 5-20 IU/L
  - 异常意义：显著升高（>40 IU/L），提示卵巢功能衰退。
- 血清黄体生成素（LH）：
  - 正常范围：育龄妇女 5-20 IU/L
  - 异常意义：显著升高（>40 IU/L），提示卵巢功能衰退。
骨密度检测：
- 双能X线吸收测定法（DXA）：
  - 正常范围：T值 ≥ -1.0
  - 异常意义：T值 < -2.5，提示骨质疏松症。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 正常范围：0-3 mg/L
  - 异常意义：轻度升高（3-10 mg/L），提示慢性炎症状态，可能与更年期相关的代谢紊乱有关。
血脂检测：
- 总胆固醇（TC）：
  - 正常范围：<200 mg/dL
  - 异常意义：升高（>240 mg/dL），提示心血管风险增加。
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：
  - 正常范围：<100 mg/dL
  - 异常意义：升高（>130 mg/dL），提示心血管风险增加。
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：
  - 正常范围：>40 mg/dL
  - 异常意义：降低（<40 mg/dL），提示心血管风险增加。
- 甘油三酯（TG）：
  - 正常范围：<150 mg/dL
  - 异常意义：升高（>200 mg/dL），提示心血管风险增加。
甲状腺功能检查：
- 甲状腺刺激激素（TSH）：
  - 正常范围：0.4-4.0 mIU/L
  - 异常意义：升高或降低，提示甲状腺功能异常。
- 游离甲状腺素（FT4）：
  - 正常范围：0.8-1.8 ng/dL
  - 异常意义：升高或降低，提示甲状腺功能异常。

四、总结

确诊核心依赖于月经停止这一客观指标，结合典型症状和内分泌检查结果。
辅助检查以影像学（骨密度检测、盆腔超声）、临床评估（甲状腺功能、血糖、血脂）为主，帮助全面评估患者的健康状况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平（FSH、E2）和骨密度结果，以指导进一步的治疗和管理。

权威依据：北京市卫生健康委员会《更年期系列科普》第一讲、上海市卫生健康委员会《聊聊更年期综合征》、光明网《临床医生说科普丨什么是更年期》。

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