绝经过渡期Menopausal transition

关键词

绝经过渡期（GA30.01）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经紊乱：
   • 表现为月经周期不规则、经期延长或缩短、经量增多或减少，以及不规则出血。这是绝经过渡期最常见的症状之一，多数女性会经历（90%-95%）。
2. 血管舒缩症状：
   • 潮热和夜间出汗是典型的血管舒缩症状，表现为突然的面部、颈部及上胸部的潮红感，伴有出汗，持续数秒至数分钟（发生率：70%-85%）。
3. 泌尿生殖道症状：
   • 阴道干涩、性交疼痛以及反复发作的泌尿系感染（如尿频、尿急、尿痛）（发生率：50%-60%，多发生于过渡期后期）。

其他可能症状

1. 心理生理效应：
   • 焦虑、抑郁、失眠、情绪波动等精神心理变化（发生率：40%-50%，失眠需结合其他因素综合判断）。
2. 肌肉骨骼症状：
   • 关节痛、肌肉酸痛、腰背痛等（发生率：30%-40%，与雌激素下降相关）。
3. 心血管系统症状：
   • 心悸、血压波动等（发生率：20%-30%，需排除器质性病变）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生殖系统改变：
   • 卵巢体积逐渐减小（超声检查可见），阴道壁变薄、弹性降低，黏液分泌减少（发生率：80%-90%）。子宫内膜可能呈现不规则增厚或变薄。
2. 内分泌变化：
   • 促卵泡生成素（FSH）水平波动性升高（血液检测可发现），雌激素水平波动后逐渐下降（发生率：80%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤变化：
   • 皮肤干燥、弹性降低（发生率：30%-40%）。
2. 骨密度变化：
   • 骨密度轻微降低（通过双能X线吸收测定法可检测），但显著骨质疏松多发生于绝经后期（发生率：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检测：

   • FSH水平波动升高：在绝经过渡期中后期，FSH水平显著升高（≥25 IU/L），但需间隔4-6周重复检测确认（检出率：约80%-90%）。
   • 雌激素水平波动：雌二醇（E2）水平不稳定，随卵泡活性变化而波动（检出率：约70%-80%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：卵巢体积缩小（<3 cm³），窦状卵泡计数减少（异常率：约80%-90%）。子宫体积变化个体差异较大。
   • 双能X线吸收测定法（DXA）：用于评估骨密度，但过渡期骨量减少需结合临床（异常率：约10%-20%）。

以上信息基于多个文献来源综合整理，包括但不限于：

1. 《中华妇产科学》（第3版）关于围绝经期章节
2. 北美绝经学会（NAMS）2022年立场声明
3. 《Menopause: Biology and Pathobiology》（Elsevier, 2019） 具体诊断和处理应遵循专业医师指导。