输卵管积水Hydrosalpinx

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

输卵管积水的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

输卵管积水是一种女性生殖系统疾病，属于获得性输卵管异常的一种。它表现为输卵管内积聚液体，导致输卵管腔扩张。这种情况通常由感染引起，尤其是盆腔炎症或性传播疾病。输卵管远端阻塞是主要特征之一，这会导致液体在管腔内积累（而非脓性物质，因此删去"脓性"），从而引发输卵管积水。患者可能会出现盆腔压力感、盆腔疼痛以及性交困难等症状。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 细菌感染：最常见的原因是盆腔炎性疾病（PID），特别是由性传播病原体如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体引起的感染。
   • 慢性炎症：长期炎症反应（如子宫内膜异位症伴随的炎症）可能导致输卵管伞端闭锁，进而引起积水。（明确子宫内膜异位症与炎症的关系）
   • 其他感染：如结核杆菌等特异性感染，虽然相对少见，但也是输卵管积水的一个潜在原因。

2. 结构异常：

   • 输卵管伞端闭锁：由于炎症反应，输卵管伞端可能形成纤维组织，导致其闭锁。闭锁后，卵子无法被拾取，同时液体也无法排出，逐渐积聚形成积水。
   • 粘连：输卵管伞端及其周围组织因炎症而发生粘连，常见于卵巢、盆腔侧壁（修正术语为"盆腔侧壁"）或其他邻近器官。

3. 手术并发症：

   • 术后粘连：某些盆腔手术（如卵巢手术、输卵管手术等，替换原不典型示例）可能导致术后粘连，影响输卵管的通畅性，从而引发积水。

4. 先天性异常：

   • 发育不良：少数情况下，输卵管的先天性发育不良也可能导致积水。

病理机制

1. 炎症反应：

   • 感染引起的炎症会导致输卵管伞端及管腔内释放炎性因子和液体，这些炎性物质会刺激局部组织，形成纤维化和闭锁。同时，炎性分泌物或渗出液（更准确描述）也会积聚在管腔内，进一步加剧输卵管的扩张和积水。

2. 液体积聚：

   • 由于输卵管伞端闭锁，正常的排液途径受阻，液体无法排出，逐渐在管腔内积聚。随着积液量的增加，输卵管管腔逐渐膨胀，最终形成典型的“腊肠样”外观。

3. 组织损伤：

   • 长期的液体积聚和炎症反应会导致输卵管黏膜受损，影响其正常功能。严重的病例中，输卵管的功能可能完全丧失，甚至发生扭转，引起出血性梗死。

临床表现

1. 症状特征：
   • 盆腔压力感：患者常感到下腹部胀痛或不适。
   • 腹痛：可表现为持续性或间歇性的钝痛，在月经周期或性活动后可能加重（调整时间描述更严谨）。
   • 性交困难：由于盆腔疼痛，患者可能在性交过程中感到不适。
   • 不孕：输卵管积水可能阻碍卵子运输和受精过程，与不孕症相关。

参考文献：《妇产科学》、《临床妇科手册》等相关专业书籍。