输卵管积水Hydrosalpinx

关键词

输卵管积水（GA17.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 盆腔疼痛：
   • 患者常感到下腹部一侧或两侧的持续性或间歇性钝痛，活动或性生活时可能加重（60%-80%）。月经期间疼痛可能与合并的盆腔病变相关。
2. 不孕：
   • 输卵管积水可能干扰卵子运输和胚胎着床，导致不孕（30%-50%）。注：文献显示输卵管因素占女性不孕的25%-35%，其中积水是重要亚型。
3. 性交困难：
   • 部分患者因盆腔粘连或炎症可能在性交时感到疼痛（30%-50%）。
4. 阴道分泌物异常：
   • 偶见间歇性水样分泌物（10%-30%），与输卵管积液经宫腔排出有关。

其他可能症状

1. 月经异常：
   • 月经异常（如经量增多）通常与合并的盆腔炎症或子宫内膜病变相关（10%-20%）。
2. 腰骶部酸痛：
   • 可能与慢性盆腔充血或粘连有关（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔检查：
   • 双合诊可能触及附件区增厚或囊性包块（敏感性约50%-70%），但小型积水常无体征。
2. 超声检查：
   • 经阴道超声可见输卵管扩张呈腊肠形或迂曲管状无回声区（敏感性80%-90%）。
3. 输卵管造影（HSG）：
   • 造影剂在输卵管远端积聚呈"腊肠样"扩张，伞端闭锁（确诊率>90%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 仅见于合并急性感染或输卵管破裂（<10%）。
2. 附件区压痛：
   • 提示合并盆腔炎症（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：慢性期通常阴性，急性感染时可能培养出淋球菌或衣原体（阳性率<30%）。
2. 血清学检查：
   • 炎症标志物：CRP或白细胞升高仅见于急性感染或合并盆腔炎症（20%-40%）。
3. 影像学表现：
   • 超声：诊断首选，可见分隔的管状无回声区，偶见内部低回声（炎症碎片）。
   • MRI：T2加权像显示高信号输卵管扩张，适用于复杂病例（敏感性>85%）。

注：数据基于循证医学证据整合，临床表现需结合病史与辅助检查综合判断。输卵管积水诊断需排除卵巢囊肿、盆腔脓肿等疾病。治疗决策应个体化，建议由妇科医师评估。