龟头包皮炎Balanitis or balanoposthitis

关键词

(GB06.0) 龟头包皮炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红斑、肿胀：
   • 受累部位可见明显红斑，边界清晰，伴随轻至中度肿胀（高，70%-90%）。
2. 分泌物增多：
   • 脓性、浆液性或白色乳酪样分泌物流出，异味显著（中，50%-70%）。
3. 疼痛与瘙痒：
   • 大部分患者主诉有不同程度的刺痛或灼热感，部分伴有剧烈瘙痒（高，80%-90%）。
4. 排尿困难：
   • 严重者可能因局部水肿和疼痛影响正常排尿（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等全身不适（较少见，5%-15%）。
2. 行走不便：
   • 由于局部炎症和疼痛导致行走时不适（中，30%-50%）。
3. 性功能障碍：
   • 性交疼痛或勃起困难（较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑、水肿：
   • 阴茎头及包皮局部红斑、肿胀，边界清晰（高，80%-90%）。
2. 糜烂面形成：
   • 局部糜烂，表面有脓性或白色分泌物覆盖（中，40%-60%）。
3. 渗出物：
   • 分泌物性质改变，可能为脓性、血性或乳酪样（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 腹股沟区域淋巴结轻度肿大（较少见，5%-15%）。
2. 黏膜充血：
   • 包皮内板和龟头部充血、肿胀，严重者可见糜烂（中，40%-60%）。
3. 并发症相关体征：
   • 长期反复感染可继发尿道口狭窄（较少见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：从分泌物中分离出致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）（检出率：约50%-70%）。
   • 真菌培养阳性：念珠菌是最常见的真菌性致病原（检出率：约40%-60%）。
   • 病毒核酸检测：如HSV感染可通过PCR检测（检出率：约30%-50%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高：提示急性炎症反应（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：可用于排除其他并发症，如阴茎硬结症等（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因病因、个体差异及感染阶段而异。免疫抑制患者（如糖尿病、艾滋病患者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。