未特指的视网膜层间分离Unspecified Separation of retinal layers

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的视网膜层间分离的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的视网膜层间分离（Unspecified Retinal Layer Separation），是一种眼科疾病，其特征是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。这种分离可能是局部性的，也可能是广泛的。在正常情况下，这两层紧密贴合，共同维持视觉功能。当发生分离时，可能导致视力下降、视野缺损等症状。由于没有特指具体的类型（如浆液性或出血性），因此该类目适用于那些未能明确具体类型的视网膜层间分离病例。

病因学特征

1. 解剖和生理基础：

   • 视网膜由多层细胞组成，其中最外层为色素上皮层，内侧则为神经上皮层。两层之间存在潜在的空隙，但通过一系列生理生化机制保持紧密连接。当这种平衡被打破时，就可能发生层间分离。

2. 病理机制：

   • 液体积聚：在未特指的视网膜层间分离中，可能涉及液体积聚在视网膜色素上皮层下，导致局部隆起。这种情况常见于多种眼部疾病背景下，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）、年龄相关性黄斑变性（AMD）等。此时，由于Bruch膜通透性增加或RPE泵功能障碍，导致液体从脉络膜血管渗入到RPE下空间，引起局部隆起。
   • 血液沉积：另一种情况是血液积聚在视网膜色素上皮层下，导致局部隆起。这通常与新生血管形成有关，如糖尿病性视网膜病变晚期阶段、视网膜静脉阻塞等情况下，异常增生的血管容易破裂出血，血块压迫周围组织并促使RPE层与神经上皮层分离。
   • 机械性因素：某些情况下，例如眼内肿瘤、手术后并发症或是严重的眼部外伤，也可能直接造成视网膜层次间的物理性剥离。

3. 诱发因素：

   • 年龄：随着年龄增长，RPE细胞功能逐渐衰退，增加了患病风险。
   • 遗传倾向：特定遗传背景下的个体可能更容易发展出此类问题。
   • 全身性疾病：高血压、糖尿病等慢性疾病均可影响眼部血液循环，间接促进RPE脱离的发生。
   • 眼部炎症或感染：这些情况可破坏RPE屏障完整性，使其更易受损。

病理机制

1. 视网膜结构改变：

   • 在未特指的视网膜层间分离中，神经上皮层与色素上皮层之间的分离导致了视网膜的结构变化。这种分离可能是局部的，也可能是广泛的。分离区域的视网膜神经上皮层失去了正常的营养供应和代谢支持，可能会出现功能障碍甚至萎缩。
   • 分离还可能导致视网膜血管的异常，包括血管渗漏、新生血管形成等，进一步加重病情。

2. 出血模式：

   • 浆液性分离：主要表现为液体积聚在视网膜色素上皮层下，导致局部隆起。这种类型的分离通常与中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）等相关。
   • 出血性分离：主要表现为血液积聚在视网膜色素上皮层下，导致局部隆起。这种类型的分离通常与新生血管形成和破裂出血有关，如糖尿病性视网膜病变晚期阶段。

临床表现

1. 症状特征：
   • 视力下降：患者可能会出现不同程度的视力下降，尤其是在黄斑区受累时更为明显。
   • 视野缺损：视网膜层间分离可能导致视野中的暗点或缺损。
   • 视物异常：患者可能会感觉到视物模糊、变形或颜色感知异常。
   • 闪光感：部分患者可能会出现闪光感，尤其是在眼球运动时。

参考文献：视网膜脱离的病因 [1]、视网膜脱离科普知识 [2]、视网膜脱离知识 [3]。

[1] 山东中医药大学附属眼科医院. (n.d.). 视网膜脱离的病因. Retrieved from [2] 快速问医生. (n.d.). 视网膜脱离科普知识. Retrieved from [3] 好大夫在线. (n.d.). 视网膜脱离知识. Retrieved from