其他特指的视网膜层间分离Other specified Separation of retinal layers

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的视网膜层间分离的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的视网膜层间分离（Other specified retinal layer separations）是指除出血性视网膜色素上皮脱离（9B78.61）和浆液性视网膜色素上皮脱离（9B78.60）之外，由特定病理机制导致的视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。这种分离可能涉及多种不同的疾病过程，包括但不限于眼内肿瘤、手术后并发症、严重的眼部外伤等。在这些情况下，视网膜结构的变化可能导致视力下降和其他视觉异常。

病因学特征

1. 解剖和生理基础：

   • 视网膜由多层细胞组成，其中最外层为色素上皮层，内侧则为神经上皮层。两层之间存在潜在的空隙，但通过一系列生理生化机制保持紧密连接。当这种平衡被打破时，就可能发生层间分离。

2. 病理机制：

   • 液体积聚：在某些特殊情况下，如眼内肿瘤或手术后并发症，可能会导致液体积聚在神经上皮层与色素上皮层之间（视网膜下腔），引起局部隆起。
   • 血液沉积：虽然不属于常见的出血性或浆液性分离，但在一些罕见病例中，机械性损伤或其他因素可能导致血液沉积于视网膜下腔，引发层间分离。
   • 机械性因素：眼内肿瘤、手术后并发症或是严重的眼部外伤，可以直接造成视网膜层次间的物理性剥离。例如，眼内肿瘤的生长可以对周围组织产生压迫，导致视网膜层间分离。

3. 诱发因素：

   • 眼部外伤：严重的外部撞击或穿透性损伤可以直接破坏视网膜结构，导致层间分离。
   • 眼内肿瘤：某些良性或恶性眼内肿瘤，如脉络膜黑色素瘤，可以通过占位效应或分泌物影响视网膜的正常结构，导致层间分离。
   • 手术后并发症：眼科手术，尤其是涉及视网膜的手术，有时会引发层间分离作为术后并发症。
   • 先天性疾病：某些先天性眼部发育异常，如先天性脉络膜缺损，也可能导致视网膜层间分离。

病理机制

1. 视网膜结构改变：

   • 在其他特指的视网膜层间分离中，神经上皮层与色素上皮层之间的分离导致了视网膜的结构变化。这种分离可能是局部的，也可能是广泛的。分离区域的视网膜神经上皮层失去了正常的营养供应和代谢支持，可能会出现功能障碍甚至萎缩。
   • 分离还可能导致视网膜血管的异常，包括血管渗漏、新生血管形成等，进一步加重病情。

2. 液体积聚：

   • 由于各种病理因素，液体可能积聚在神经上皮层与色素上皮层之间（视网膜下腔），导致局部隆起。这种情况通常与眼内肿瘤、手术后并发症或严重的眼部外伤有关。

临床表现

1. 症状特征：
   • 视力下降：患者可能会出现不同程度的视力下降，尤其是在黄斑区受累时更为明显。
   • 视野缺损：视网膜层间分离可能导致视野中的暗点或缺损。
   • 视物异常：患者可能会感觉到视物模糊、变形或颜色感知异常。
   • 闪光感：部分患者可能会出现闪光感，尤其是在眼球运动时。

参考文献：视网膜脱离 [1]、视网膜脱离 - MedLive [2]、视网膜脱离的概述 [3]。

[1] 丁香园. (n.d.). 视网膜脱离. Retrieved from [2] MedLive. (n.d.). 视网膜脱离 -. Retrieved from [3] 寻医问药网. (n.d.). 视网膜脱离的概述. Retrieved from