未特指的异侧偏盲或象限盲Unspecified Heteronymous hemianopia or quadrant anopia

关键词

未特指的异侧偏盲或象限盲的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的异侧偏盲或象限盲是指患者双眼视野中出现特定模式的缺损，但具体的类型（如双颞侧、双鼻侧等）未能明确指出。这种视觉障碍通常由视交叉及其后段的视觉传导路径损伤引起，导致双眼对应位置的视野损失。在未特指的情况下，具体的病理机制和病变部位可能不明确。

病因学特征

1. 神经解剖学基础：

   • 视觉信息从视网膜通过视神经传递到大脑时，在视交叉处会有一部分纤维交叉到对侧。因此，当一侧的视觉通路受到损害时，会导致双眼对应位置的视野损失。
   • 异侧偏盲多由视交叉及其后段的视觉传导路径损伤引起，如视束、外侧膝状体以及枕叶视皮层等部位的病变。

2. 主要疾病因素：

   • 颅内肿瘤：尤其是位于视交叉附近的肿瘤，如垂体腺瘤，可直接压迫视交叉导致典型的双颞侧偏盲。
   • 血管性疾病：包括脑梗死和脑出血，这些情况常因影响视交叉后视觉通路（如视辐射或视皮层）而导致异侧性或同向性视野缺损。
   • 炎症与脱髓鞘病：如多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病等自身免疫性疾病亦可累及视觉系统，造成视野缺损。
   • 外伤：头部创伤特别是涉及前颅窝底部者可能损伤视交叉或其他关键视觉结构，引发相关症状。
   • 先天性异常：少数情况下，发育过程中存在的解剖结构异常可能成为异侧偏盲的潜在原因。

3. 具体类型及其特点：

   • 未特指的异侧偏盲或象限盲：由于具体类型尚未明确，需通过影像学（如MRI）和视野检查进一步定位病变部位以明确病因。

病理机制

1. 视交叉及后续路径损伤：

   • 视交叉内部交叉纤维的损伤可导致异侧偏盲（如双颞侧或双鼻侧），而视交叉后通路（如视束、视辐射）的单侧损伤则引起同向性偏盲。
   • 若损伤局限于特定象限对应的神经元群（如颞叶Meyer袢或顶叶视辐射），则形成象限盲。

2. 视觉功能受损模式：

   • 急性病变（如脑卒中）常导致边界清晰的视野缺损，而慢性病变（如肿瘤压迫）可能表现为渐进性、不规则的视野缺失。
   • 枕叶视皮层损伤时可能出现“黄斑回避”现象，即中心视野保留。

临床表现

1. 症状特征：
   • 患者可能主诉视野中特定区域视物模糊或缺失，例如双颞侧偏盲者易碰撞两侧物体，同向性偏盲者忽略对侧空间。
   • 部分患者因缺损区域位于周边视野，早期可能未察觉异常，需通过标准化视野检查确诊。
   • 视野缺损的严重程度直接影响阅读、驾驶等日常生活功能。

以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于未特指的异侧偏盲或象限盲的基础知识概览。对于具体的诊断与处理方案，请咨询专业医疗人员。

参考文献：《中华眼科杂志》、《中国实用眼科杂志》等权威期刊发表的相关研究报告。