未特指的晶状体疾患Unspecified Disorders of lens

更新时间：2025-06-18 16:13:45

编码9B1Z

路径

09 视觉系统疾病

9A60 - 9B3Z 眼前段疾患

9B10 - 9B1Z 晶状体疾患

9B1Z 未特指的晶状体疾患

关键词

索引词Disorders of lens、未特指的晶状体疾患、晶状体疾患 NOS、存在白内障手术、白内障术后状态

缩写晶状体疾患、未特指晶状体病

别名晶状体问题、晶状体异常、晶状体病症、晶状体障碍、晶状体状况、晶状体问题未特指

未特指的晶状体疾患（ICD-11 9B1Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 裂隙灯显微镜检查阳性：
  - 发现晶状体透明度下降（局部/弥漫性混浊）或解剖位置异常（脱位≥1象限）。
- 影像学证据：
  - 超声生物显微镜（UBM）显示晶状体悬韧带断裂或晶状体后脱位。
  - 光学相干断层扫描（OCT）排除视网膜病变后的晶状体形态异常。
支持条件（临床与病因学依据）：
- 典型症状组合：
  - 视力模糊（矫正视力下降≥2行）合并眩光/色觉异常。
  - 突发复视伴瞳孔形态改变（梨形/椭圆形瞳孔）。
- 高危因素：
  - 年龄≥50岁、糖尿病史≥5年、长期糖皮质激素使用史。
排除标准：
- 需排除明确分类的白内障（如年龄相关性、外伤性）、Marfan综合征等系统性疾病相关晶状体异常。

二、辅助检查

影像学检查树：

┌─形态学检查
│ ├─裂隙灯显微镜（混浊定位）
│ └─UBM（悬韧带评估）
├─功能评估
│ ├─OCT（黄斑状态）
│ └─视觉电生理（视神经功能）
└─实验室检测
├─空腹血糖/HbA1c
└─血钙/甲状旁腺激素
判断逻辑：
- 裂隙灯分级：
  - LOCS III分级系统：核混浊≥NO3、皮质混浊≥C3、后囊下混浊≥P3需干预。
- UBM关键指标：
  - 悬韧带断裂范围＞3个钟点位提示手术指征。
- 代谢指标关联：
  - 空腹血糖＞7.0 mmol/L需考虑糖尿病性白内障。

三、实验室参考值的异常意义

检查项目	正常范围	异常意义
空腹血糖	3.9-6.1 mmol/L	＞7.0 mmol/L提示糖尿病相关性白内障风险
糖化血红蛋白	4%-5.6%	＞6.5%需排查长期高血糖导致的晶状体渗透压失衡
血钙	2.11-2.52 mmol/L	＜2.0 mmol/L可能引发低钙性白内障
甲状旁腺激素	15-65 pg/mL	＞100 pg/mL提示甲状旁腺功能亢进相关性晶状体钙化
CRP	＜5 mg/L	持续升高需排除葡萄膜炎等炎症性继发病变

四、诊断流程总结

确诊路径：裂隙灯+UBM/OCT联合评估为诊断基石。
病因筛查：血糖/钙代谢检测可明确30%病例的继发因素。
功能保护：视觉电生理检查对晚期病例的手术预后评估至关重要。

参考文献：

《中华眼科学》晶状体疾病诊疗规范（2023版）
AAO白内障临床指南（2022）
ESCRS超声生物显微镜应用共识（2021）