未特指的眼睑皮炎或湿疹Unspecified Dermatitis or eczema of eyelids

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的眼睑皮炎或湿疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的眼睑皮炎或湿疹是一种发生在眼睑部位的炎症性皮肤病，表现为皮肤屏障功能障碍和免疫异常反应。这类疾病可能作为全身性皮肤病的局部表现，也可独立发生于眼睑区域。其特征包括红斑、丘疹、水疱、鳞屑、苔藓样变等多种皮损形态，急性期可伴渗出及结痂，慢性期以皮肤增厚和干燥为主。患者常伴有瘙痒或灼热感。根据病程可分为急性、亚急性和慢性三种类型。"未特指"表示尚未明确具体亚型分类（如接触性皮炎、特应性皮炎等），但符合眼睑皮炎/湿疹的总体特征。

病因学特征

1. 过敏反应：是常见诱因之一，由IgE介导或T细胞参与的迟发型超敏反应。常见过敏原包括眼妆产品（如睫毛膏）、金属（镍）、局部药物（新霉素、阿托品）、尘螨及花粉等。
2. 刺激性因素：长期物理/化学刺激是重要诱因，如泪液浸渍（见于干眼症）、慢性结膜炎分泌物、不当使用眼部清洁剂、紫外线暴露等。此类反应无需免疫系统参与即可发生。
3. 基础皮肤病：可能作为特应性皮炎、脂溢性皮炎或神经性皮炎的局部表现，尤其儿童患者需注意特应性体质关联性。
4. 系统性疾病：营养不良、免疫功能紊乱（如HIV感染）及代谢性疾病可能增加发病风险。
5. 环境诱发因素：极端温湿度变化、空气污染颗粒物（PM2.5）及职业性化学物质接触可加重病情。
6. 传统医学观点：中医认为风湿热邪郁滞肌表或血虚风燥均可导致本病，需与西医病因学区别理解。

病理机制

• 涉及表皮屏障蛋白（如丝聚蛋白）表达减少、角质层完整性破坏及Th2型免疫反应异常。过敏原穿透受损表皮后，经朗格汉斯细胞递呈激活T淋巴细胞，释放IL-4、IL-13等细胞因子，促进肥大细胞脱颗粒和嗜酸性粒细胞浸润。慢性期以Th1/Th17反应为主，伴真皮纤维化。刺激性皮炎则通过直接破坏表皮紧密连接蛋白诱发炎症。

临床表现

1. 形态学特征：
   • 急性期：边界不清的红斑、丘疱疹伴渗出
   • 慢性期：苔藓样变、鳞屑及裂隙形成
   • 双侧对称性分布多见，但刺激性皮炎可单侧发病

2. 主观症状：以瘙痒为主（80-90%患者），灼痛感在刺激性皮炎中更显著

3. 并发症：

   • 继发感染（金黄色葡萄球菌/单纯疱疹病毒）
   • 眼睑功能异常（倒睫、睑缘肥厚）
   • 继发性色素沉着或减退

参考文献：《中华眼科杂志》, 《中国实用医药》, 《国际眼科纵览》等相关专业期刊文章。